北京中科白癜风医院刘云涛 http://www.ykhongye.com/鼻窦炎，这一鼻科领域的常见且多发性疾病，犹如鼻腔内的顽固阴霾，既有急性风暴的突袭，又常以慢性缠绵的姿态困扰患者。近年来，笔者匠心独运，将传统名方麻杏石甘汤巧妙加味，针对鼻窦炎的治疗展开了深入探索与实践，其成效斐然，令人欣慰。现撷取精心记录、颇具代表性的30例病例，细述其治疗之旅。此30例患者中，男女比例均衡，恰如春日里并蒂而开的花朵，其中男性16例，英姿勃发；女性14例，温婉可人。年龄跨度之大，宛若人生四季，从稚嫩孩童的10岁起笔，至成熟中年的46岁收篇，尤以青春年华的10～20岁群体最为集中，计有13例，正值花样年华，却饱受鼻窦炎之苦。病程长短不一，短则如流星划过夜空的15天，长则如岁月长河中的12载轮回，多数患者则在1至3年间反复挣扎，求治无门。症状纷繁复杂，头痛如重锤击顶，头昏似云雾缭绕，鼻塞若山阻气行，更有那黄浊乃至脓性鼻涕潺潺不绝，嗅觉之敏渐失，生活品质大打折扣。急性患者如急风骤雨，常伴有发热恶寒、咳嗽黄痰之症；慢性患者则如细雨绵绵，缠绵不去，考验着患者与医者的耐心与智慧。五官科检查之下，鼻腔内的景象更是触目惊心，中、下鼻道或嗅裂处，脓性分泌物堆积，如同荒芜之地的污浊泥泞；中鼻甲肥大，似山川变形，失去往日之秀美；局部红肿压痛与叩击痛，更是患者难以言说的苦楚。更有甚者，鼻窦X线摄片之下，炎症阴影赫然在目，本组病例中，21例接受了此项检查，其中18例的影像结果如同铁证，明确指出了炎症的存在，为治疗方案的制定提供了坚实依据。治疗基本方剂，乃一精妙配伍，旨在宣肺清热，通窍化浊。其中，炙麻黄轻扬宣散，引领杏仁降气止咳，二者一升一降，调和肺气；生石膏性大寒，清热泻火而不伤正，与甘草共筑和中之基，调和诸药。辛夷芳香通窍，若缺货，苍耳子可代之，或二者并用，倍增通鼻之效。苡仁用量灵活，视黄浊脓性鼻涕多寡而定，并辅以败酱草、金银花等清热解毒，黄芩燥湿，皂刺、车前子利尿排浊，共除湿热之困。头痛如裹，则菊花、川芎轻扬上行，白芷、藁本辛散止痛，共解头风之痛。鼻塞不通，皂刺、穿山甲破结通络，丝瓜络、路路通导滞，石菖蒲开窍醒神，使鼻窍豁然畅通。大肠热结，酒大黄、芒硝峻下热结，枳壳行气导滞，三者合力，肠腑得通，热邪自去。外感初起，荆芥、防风、金银花、连翘、菊花、葱白等轻清宣散，驱邪外出，护卫机体。气虚者，黄芪、党参补中益气，升麻升阳举陷，固护正气。阴虚者，沙参、麦冬养阴生津，何首乌补肝肾之阴，滋而不腻。纳差食少，谷麦芽健脾开胃，鸡内金消食化积，砂仁醒脾和胃，莱菔子下气除胀，共促脾胃健运，食欲自增。此方剂加减得宜，灵活变通，实为治疗鼻渊及相关症状之良方。在深入剖析治疗成效的辉煌篇章中，我们欣喜地见证：共计24例病患，其康复之路如春日暖阳般明媚，不仅临床症状全然退散，宛如晨雾被初阳驱散，更在五官科精细检查下，鼻腔深处那曾困扰患者的中、下鼻道及嗅裂区域的脓性分泌物，已悄然无踪，局部组织恢复往日清朗，红肿褪去，宛如新叶初展，生机盎然。鼻窦摄片之下，炎症的阴霾被彻底清除，显现出健康的光影，此等疗效，高达八成，彰显了治疗方案的卓越与精准。另有4例患者，其治疗成果亦属显著，临床症状近乎全然缓解，如同乌云边缘透出的一缕阳光，预示着彻底的晴朗。五官科复查中，虽仍可见鼻腔内脓性分泌物有所减少，但局部区域尚存轻微红肿，然已无压痛与叩击痛之虞，鼻窦摄片亦显示炎性改变趋于平缓，此等进步，占总体之十三，是对治疗成效的又一有力佐证。遗憾的是，尚有2例病例未能如预期般痊愈，临床症状依旧徘徊不去，鼻腔内的脓性分泌物如同顽固的阴霾，局部红肿与压痛、叩击痛并存，鼻窦摄片亦未见炎症之减退，此等情形虽属少数，仅占总数之二成，却时刻提醒我们，医学之路，仍需不断探索与精进。至于治疗周期，多数患者于6至20剂药物间见证了身体的蜕变，更有少数坚韧不拔者，历经三十余剂，终得康复之果，这一过程，不仅是药物的神奇作用，更是患者与医者共同坚持与努力的见证。病案举例陈某，这位妙龄少女，年仅芳华十八，两月前不慎遭遇风寒侵袭，感冒之症虽经调理，却未得全然康复，遗留下缠绵难愈之疾。继而，头痛如裹，头昏脑胀，仿佛天际云雾缭绕，难以觅得清明；鼻塞不通，黄浊之涕潺潺而下，嗅觉之灵敏渐失，昔日花香鸟语，而今淡若云烟；记忆力亦随之衰退，神思倦怠，恍若置身梦境，难以自拔。近半月光景，上述症状非但未减，反呈加剧之势，舌质淡红中透出一抹薄黄，如秋日落叶轻覆，脉象弦细，似琴弦紧绷，细微中蕴藏不安。鼻窦之影，在X光下悄然显现，两侧上颌窦与筛窦，犹如被云雾遮蔽的天空，窦腔混浊，密度异常增高，而其余鼻窦则如清泉般纯净，未受侵扰。于是，诊断为急性上颌窦与筛窦之炎，犹如两朵乌云，遮蔽了青春的晴空。医者仁心，以基本方剂为基，巧妙融入菊花之清雅，以疏风散热；荆芥之辛散，以通鼻开窍。三剂药下，仿佛春风化雨，诸症渐退，阴霾初散。续服六剂，犹如夏日阳光普照，病痛尽除，神清气爽，重归往昔之活力。为固本培元，防微杜渐，再进十剂，犹如秋收冬藏，稳固根基。复查鼻窦，左侧上颌窦仅余一丝模糊之影，宛如晨曦微露，其余皆恢复如初，清澈透明。岁月流转，十年间，陈某康健如初，未曾再有复发之忧，实乃医道之幸，亦是青春之歌，悠扬不息。麻杏石甘汤，源自古典医学巨著《伤寒论》，犹如中医宝库中的璀璨明珠，以其辛凉之性，巧妙宣泄肺热，抚平喘咳之症，专为外感风热侵袭，壅塞于肺之病患而设。鼻窦炎，于中医视野中，隶属于鼻渊、鼻窒之范畴，其病机复杂，犹似迷雾笼罩。《景岳全书》有云：“鼻渊之火，炽烈如阳，上侵脑际，绵延不绝……”此言道出了鼻窦炎之火热本质及治疗之难。笔者深谙古训，结合现代医学之精髓，洞察鼻窦炎与肺经郁热、大肠经火炽之微妙关联，犹如抽丝剥茧，渐露真相。肺，为华盖之脏，开窍于鼻，与大肠相表里，二者在生理病理间织就了一张错综复杂的网络。风热或风寒侵袭，久郁化热，或大肠之火逆传于肺，致使肺失清肃，热毒循经而上，熏蒸鼻窍，加之鼻窦构造特殊，开口狭窄，易为炎症所困，遂成鼻塞、浊涕、头痛昏胀、嗅觉减退之鼻窦炎景象。此症多为多菌交织，感染复杂。麻杏石甘汤，犹如清道夫，清扫肺经之热毒，治其根本。辅以辛夷、桔梗等药，如同开渠引水，清热通窍，除涕排脓，止痛安神。杏仁，一药双关，既清肺热，又降气化痰，兼通大肠之秘，调和内外。桂枝、葛根，则如春风化雨，升阳通窍，促进气血流通，扩张血管，增强排脓止痛之力。赤芍，凉血活血，消肿止痛，针对久病入络，鼻黏膜充血肥厚之症，有独到之功。此方不仅调理机体免疫，抗菌消炎，更妙在改善鼻窦黏膜血液循环，提升血管通透性，使清阳之气得以畅达鼻窍。临床实践证明，对于过敏性鼻炎之反复发作者，本方加减亦能收良效，其深层机理，尚待医界同仁共同探索，以期揭开更多奥秘。#深度好文计划#
