慢性化脓性上颌窦炎

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种植牙那些你不知道的事北海株江口腔 [复制链接]

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6月11日,超声骨刀临床应用学术会议暨首届啄木鸟骨刀病例大赛决赛在北京国家会议中心圆满落幕!截至今日,已超过2万牙医通过网络观看直播与回放。吸引他们的究竟是什么?下面为您精彩呈现。

超声骨刀病例大赛决赛优秀奖获得者

钟皓研

医生简介

钟皓研,口腔颌面外科主治医师,毕业于武汉大学口腔医学院,博士;就医院外科门诊。

现场风采

左上颌骨囊肿摘除术一例

临床病史

主诉:左上颌骨囊肿1年

现病史:一年前因左上牙不适于外院检查发现左上颌骨囊肿,患牙已行根管治疗,近三月自觉左上颌区肿胀不适,行CBCT检查发现病变增大,要求手术治疗。

既往史:无

专科及辅助检查

专科检查

双侧面部对称,双侧上颌窦区按压无明显疼痛,开口度开口型可

23见烤瓷冠修复,松动(-),叩痛(-);牙龈无红肿

21、22、24、25冠部无变色,松动(-),叩痛(-);唇腭侧牙龈无明显红肿

23-25对应颊侧颌骨可扪及膨隆,乒乓感,轻度压痛

辅助检查

血液分析

凝血功能

影像学检查

诊断及治疗计划

诊断

左上颌骨囊性病损

左上颌窦粘膜下囊肿

治疗计划

转牙体牙髓科测试24、25牙髓活力

转牙周科行常规术前牙周洁治

预约择期手术

左上颌骨囊肿摘除术

左上颌窦粘膜下囊肿摘除术

根尖切除术

根管倒充填术

治疗程序

牙髓活力测试

24测试值为22,对侧同名牙为38

25测试值为16,对侧同名牙39

手术过程

器械准备

常规消*铺巾

STA局部浸润麻醉

手术步骤

翻瓣去骨囊肿摘除根尖切除、倒充填

缝合

术后医嘱

行抗炎治疗3-5天

7-10天复诊拆除缝线

1月后复诊测试24、25牙髓活力

病理检查

结缔组织呈囊壁样排列,大量炎症细胞及组织细胞密集浸润,无衬里上皮。

病理诊断:炎症性牙源性囊肿

三月后复查

牙髓活力测试

24测试无反应,对侧同名牙为49

25测试值为32,对侧同名牙36

24行根管治疗

总结

颌骨囊性病变累及活髓牙的处理

是否行根尖切除术?

超声骨刀的优点:易操作、多功能、生理盐水

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往期回顾

2万牙医在看什么?鄢雷:超声骨刀拔除上颌埋伏阻生多生牙一例

2万牙医在看什么?于校冰:超声骨刀在正畸治疗中多生齿、埋伏牙拔除的应用

2万牙医在看什么?郑静论:阻生牙拔除及骨移植垂直骨增量

2万牙医在看什么?何克飞:超声骨刀精准微创拔除左上颌前牙区多生牙一例

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2万牙医在看什么?范钦翔:啄木鸟超声骨刀在牙种植术水平骨增量中的应用

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1走进种植牙,了解它的历史!

年,在种植牙的发源地瑞典,Branemark教授发明了种植牙技术,瑞典人GostaLarssor是世界上第一例尝试接受种植牙的患者,种植了10多颗种植体,他的这口种植牙整整为其服务了42年,直到年他去世时,种植牙仍然完好无损。

目前,种植牙最长使用寿命的世界纪录由瑞典人SvenJohansson保持,已使用50余年。年,他接受了种植牙手术,成为世界上第二位安装纯钛种植体的患者,时年42岁。如今,他已是95岁高龄,嘴巴里种植牙支持的全口固定假牙一直固定良好并正常使用。这代表着种植牙的最长使用记录已超过50年,并且每天还在刷新。

时隔半个世纪,种植牙技术已发生翻天覆地的变化。50多年前,种植牙对患者的颌骨条件有着近乎苛刻的要求。而现在,拔牙后即刻种植、即刻修复、微创种植、上颌窦提升等技术使不能种植的情况变少了。所以从技术的进步而言,现在的患者,种植牙使用寿命理应大大超越50年前。

2种牙使用时间取决于什么?

1、医生的技术水平

优秀的医师是种植牙成功的首要因素。种植牙是技术高敏感性专业,涉及口腔外科、修复、牙周、正畸、美学、材料学等多门学科,需要主治医师有良好的教育背景、专业基础和丰富的临床经验。

2、种植体的品牌和系统

种植体的品牌和系统也对种植牙的寿命至关重要!种植体和牙周组织是否长期稳定,决定了种植牙使用的年限。

3、患者的维护

之前提到的世界纪录保持者,在种牙后的几十年间,一直严格保持着良好的口腔卫生。

3牙齿拔了能即刻种植吗?即刻种植手术次数减少,疗程缩短,手术创伤小,患者痛苦小。过去十余年的大量研究表明,严格选择好适应症,即刻种植的成功率与在已愈合的牙槽嵴种植相近。即刻种植适用位点一般为前牙及前磨牙,要求根方至少有3-5mm以上骨量,以获得种植体植入的初期稳定性。对于磨牙位点,拔牙后牙槽间隔骨量往往不能支持种植体稳定性的,临床上极少应用即刻种植。另外如果患牙位点因牙周疾患或根尖周炎存在大量骨缺损或软组织炎症,则不是即刻种植的良好适应症。4种牙齿后需注意什么?

1、做好口腔与种植牙的日常清洁

除了坚持早晚刷牙以及饭后漱口外,还要特别注意种植牙的卫生状况,清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织。选择软而弹性好的牙刷,同时配合使用牙线、牙缝刷等,把牙面和牙与牙之间的缝隙刷干净。

2、定期复查与维护

仅靠个人维护难以完全控制菌斑,必须结合定期的专业维护,才能创造良好的口腔卫生环境,减少感染和骨吸收的风险。

专业的维护主要依赖定期洁牙,及时清除种植义齿表面菌斑、牙结石。需要注意的是,传统的金属洁治器会损伤种植牙表面,不利于菌斑控制,并容易造成异种金属污染,采用碳纤维洁治器可以避免损伤种植体。

3、控制吸烟量

吸烟是引起种植牙早期失败的一个主要原因,烟草的产物如尼古丁、一氧化碳、氰化氢等会导致原发性及继发性免疫功能低下,影响微循环及组织的新陈代谢,降低患者局部的创伤愈合能力,从而导致骨愈合期的种植体骨结合失败的风险增高。

吸烟还会加快种植体周围菌斑沉积,加速种植体周围骨吸收,从而导致种植体远期预后不良。

4、控制糖尿病

糖尿病患者的伤口愈合能力差、抗感染能力低,不仅会影响软组织的初期愈合,对骨组织与种植体发生骨结合产生不利影响,也会在种植体骨结合之后造成种植体周围骨组织的炎症和吸收。

糖尿病患者应在专科医生的指导下,积极参与治疗,力争将血糖水平控制在正常或接近正常水平,在此基础上加强口腔卫生维护和专业维护,保证种植修复的远期效果。

最简单的快乐,就是冷热酸甜,

串串火锅烧烤冰淇淋...想吃啥吃啥;

就是拍照时不畏惧露出8颗漂亮的牙齿。

希望每个人牙齿快乐哦~

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