致特需二病区广大患者
关于我病区不同类型医保患者就诊模式调整的通知
为落实上级行*部门各项考核管理要求,医院高质量、高效率发展,减少患者就医等待时间,医院“调结构、强内功、促发展”的整体工作部署,我病区自年4月1日起针对不同类型医保患者的就诊模式进行了调整。具体的调整方案如下:
1
来院复查患者
针对所有单纯复查的患者将不再收入院,以门诊模式就诊。市医保、省直医保患者办理好门规手续后方可在门诊报销;省异地医保(包括济宁医保)患者需在当地医保局办理好慢性病门诊手续后方可在门诊报销。
2
单纯静脉输液患者
来院行单纯化疗的省异地医保患者将直接收入我病区日间病房进行相应诊疗;来院行免疫治疗,靶向治疗(如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗),抗血管治疗(如贝伐珠单抗)以及破骨细胞抑制剂的省异地医保患者需先在慢性病门诊上挂号开立静脉输液药品,后在我科进行输液治疗(不办理日间病房相关手续);来院行静脉输液治疗(包括化疗)的济南市医保、省直医保患者需先在门规上开立药品,后在我科进行输液治疗(不办理日间病房相关手续)。日间病房只为患者提供日间输液治疗服务,患者夜间不得在病房留宿,如患者夜间发生病情变化,可紧急返回病区由值班医师处理。为缩短患者住院时间,医院复查完必要的血液学检查后再来我科行输液治疗。
3
单纯开立药物患者
单纯开药的济南市医保、省直医保患者需在门规挂号开药;单纯开药的省异地医保患者在办理好慢性病门诊后方可在我院门诊挂号开药。
4
放疗患者
放疗患者(包括放疗联合其他治疗患者)均可办理住院手续,办理方式同前不变。
5
先复查后治疗的患者
所有患者均须先在门诊复查,后根据不同治疗目的按第2-4条中的流程进行相应处理。
关于门诊慢性病申报方法
十六地市医保门诊慢性病办理*策不完全一致,下面以菏泽市就诊患者为例介绍门诊慢性病申报流程。
1
申报程序
参保居民按照个人申请-医疗专家鉴定-医保经办机构审核的程序进行申报。恶性肿瘤属于乙类慢性病。
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申报材料
参保居民申请门诊慢性病时,需提供以下申请材料:与申请病种相符的住院病历复印件(原则上近一年)、或门诊诊断证明并附检查(验)报告单和《XXX居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》等有关材料。
3
办理时限
符合申报条件和材料齐全的即时受理,原则上乙类门诊慢性病每10个工作日办理一次。
4
申报相