与中医结缘始于我高考那年，从对做一名医生的向往以及对中医懵懂的认识，三个指头号脉就可以治病救人，觉得非常神奇，便毅然决定学医并报了中医专业，年顺利被大同医专中医专业录取。
在几年的大学生涯中，认真系统学习了中医基础理论知识及《*帝内经》、《伤寒论》、《金贵要略》、《温病学》四大经典，又恰逢国家注重“中西医结合”学科发展，中医也开设了西医理论与临床课程，打下了扎实的中西医理论基础，后又被学校分配到山西中医研究所临床实习，圆满完成学业。年毕业后积极响应国家号召回自医院，被医院内科临床工作。
在早期临床工作中，由于我院主要面对的是基层医疗，内科各系统疾病都得以接触，打下了坚实的临床基础。医院领导注重老中医工作经验的传承，开展多种形式进行传帮带，在这种良好的工作环境中，我的中医临床水平飞速长进，临床工作得到患者的好评，同事的认可，门诊量逐年上升，也增加了我对中医临床工作的热情。同时深深感受到医学临床与理论的深奥，需要进一步提高。年12医院选送参加了山西省卫生厅中医药管理局按照国家“中医药人才培养计划”举办中医专科专病培训班学习及临床进修一年余，期间培训班均是我省中医学院讲授四大经典的优秀教授授课，医院西医临床进修，使我的中西医临床理论水平如添飞翼，并获得“山西省中医专科专病技术骨干”称号。现被中华医学会临汾分会聘为消化病学和消化内窥镜学专业委员会委员。
多年来积极参加国家、省、地区各级举办的相关临床学科的会议、讲座，业余时间通过各种形式阅读医学文章，了解相关学科的新进展、新动态。为了激励自己，利用业余参加了山西省中医学院中医专业自学考试，于年6月获取本科学历。平时还不断总结临床经验，先后在《山西中医》、《实用中医内科杂志》、《山西中医学院学报》、《山西医药杂志》等刊物发表多篇学术论文。年获取副主任医师高级职称。
临床工作二十多年，接触脾胃病、脑血管病较多。在脾胃病诊治方面，临床工作中亲身感受到脾胃疾病对人的折磨，水果不能吃，茶、咖啡、饮料不敢喝，有时甚至影响到情绪、睡眠等。中医临床核心是辩证施治，我体会到学习四大经典及名医验案虽然丰富了中医理论，但临床好比“世上无完全相同的两片树叶”一样，具体运用经方验案必须结合当代患者所处环境不同，个人体质不同的因素，实行个体化治疗方案，这才能真正做到辨证施治。随着现代生活水平的提高，饮食越来越多样化，文化娱乐也更加丰富多彩，生活方式久坐少动，生活节奏不断加快，人们的压力与日俱增，加之脾胃病多呈慢性反复发作，病程长，临床脾胃证多见脾胃虚损、中焦虚寒、湿饮内停、痰瘀内阻、肝郁气滞等证型，中医认为脾为后天之本，肾为先天之本，脾胃主受纳运化水谷，为气血生化之源，但脾土需要肾中命门之火不断地温煦，功能才能得以发挥正常，而肾气的充足也赖于后天脾胃能正常运化，生化气血不断给养，所以脾病久可及肾，临床治则温中健脾，芳香化湿，淡渗利湿，化痰祛浊活血，疏肝解郁等，同时依辩证都适当加入补肾之品，临床常获奇效，临床错综复杂，但只要辩证准确，运用得当即能获效。
随着时代的变化，人们追求高的生活质量，医生的职责内容也要随着发生变化，不是光要医病，重要的是医人，这就更能发挥我们中医的优势，把中医辩证施治发挥得淋漓尽致。临床上脾胃病的反复性最大，我摸索出针对病人处于疾病不同的阶段通过辩证运用不同的治则方药调治增强脾胃功能，还通过详细问诊分析病人病情反复的症结，指导患者通过改善不良生活习性，有时甚至要耐心讲解帮助制定具体的切实可行的措施，使患者更好地配合调治，临床常取得好的疗效。患者真正获益。对于临床脾胃病同时合并高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病等病的患者，治疗更注重顾护脾胃，同时指导合理使用其他疾病的药物。以免进一步损伤脾胃。
在脑血管病诊治方面，二十多年的临床工作，使我积累了丰富的治疗经验。当今随着社会人口的老龄化，脑病造成的危害日趋严重，脑血管病高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。医院向专科方向发展的要求及国家提倡挖掘中医宝库，丰富中医临床治疗手段，年医院派我到国内最大的脑病科、国家针灸研究中心基地天津中医院脑病科进修半年，期间还专项参加了国医大师石学敏院士研发开创的“醒脑开窍”针刺法学习班，亲耳聆听石学敏院士授课，系统掌握了醒脑开窍针刺法的理论内涵、针刺手法量学及对中风病的临床运用和醒脑开窍针刺法的广泛应用，进修期间有幸随“醒脑开窍法”研发组主要负责人天津名老中医武连仲侍诊，开阔了眼界，丰富了思维，增加了脑病的临床治疗手段。我愿不辞辛苦，精益求精，将我所学倾情奉献，服务于患者。
中医是中华民族的瑰宝，中华文化的精粹，博大精深，为中华民族的繁衍昌盛发挥了伟大的、不可磨灭的作用！我愿不断刻苦学习，不断总结，悉心领悟，为中医事业尽力。
*萍每周二名医堂坐诊
咨询
消胀汤治疗慢性腹胀
*萍
至年5月，笔者自拟消胀汤治疗慢性腹胀80例，取得较好的疗效,现报道如下
/p>
1、临床资料
本组80例均为门诊病例，其中男50例，女30例，年龄最大65岁，最小15岁，平均40岁，疗程最短2月，最长10年。患者在应用本法治疗之前，均经过其它中西药治疗。临床表现：患者长期反复自觉腹胀、微痛，或因腹胀不愿进食，日久神疲乏力，影响日常工作、生活质量，或因腹胀、嗳气不已，影响日常交际，或因腹胀常自觉欲排大便但不解或不畅而情绪不宁。局部检查：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，按压腹肌张力高，有轻微压痛或不适。以上病例，均经辅助检查排除器质性病变引起者。
2、治疗方法
药用：厚朴30克，干姜3克，陈皮15克，云苓15克，草豆蔻15克，木香10克，半夏10克，*参10克，柴胡6克，枳实6克，川芎12克，玉片6克，甘草6克，生姜三片。每日一剂，水煎分2次口服，疗程为1—3个月。
3、治疗结果
显效（自觉症状消失，腹部膨隆及腹肌张力基本恢复正常，按压无不适）40例；有效（自觉症状明显减轻，腹部按压稍觉不适）3例；无效（自觉症状及体征均无改善）10例，总有效率87.5%
4、体会
慢性腹胀属中医学胃痛、腹痛、噫气、便秘等范畴。现代人生活、饮食不节，过食辛辣、生冷、油腻，尤其男性饮酒、肉食过度，极易损伤脾阳，加之生活节奏快，活动过少，形体偏胖，生活压力大，情绪易郁滞，均易致寒湿内蕴、气机阻滞，治疗应燥湿除满，温脾理气。故自拟方取厚朴温中汤厚朴行气消胀，燥湿除满，草豆蔻温中散寒，燥湿除痰，陈皮、木香行气宽中，干姜温脾暖胃以散寒；茯苓、甘草渗湿健脾以和中。另柴胡、枳实疏肝理气，川芎活血行气开郁以助气机运行，*参健脾益气，半夏降逆止噫，玉片下气通滞，生姜温胃散寒。诸药共奏温脾理气，燥湿除满以消胀。
补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例疗效分析
*萍
目的探讨采用补阳还五汤在中风后遗症治疗中的临床效果。方法随机选择中风后遗症患者60例，平均分为对照组30例，观察组30例。对照组采取西医治疗方法，观察组在此基础上增加中医补阳还五汤治疗，并密切观察患者病情变化酌情加减，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.7％，对照组治疗总有效率为76.7%，观察组显著优于对照组，两组差异具有统计学意义（即p0.05）。结论补阳还五汤在中风后遗症的治疗中具有较为理想的临床效果。
中风后遗症补阳还五汤加减治疗疗效分析
脑中风是内科常见病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，其主要病因为急性脑血流循环障碍。该疾病常留有后遗症，即中风后遗症，以患者的机体功能性障碍为主，包括语言不利、半身不遂、口眼歪斜等症状，严重影响患者的工作生活。因此，中风后遗症的康复治疗是目前神经内科医学的重点研究对象，我院采取补阳还五汤加减治疗方法进行中风后遗症的治疗，效果较为理想，现报告如下。
1一般资料与治疗方法
1.1一般资料
随机抽取我院年7月至年7月收治的中风后遗症患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄分布为56-78岁，平均年龄62.4岁。入选患者均见有程度不同的语言不利、口眼歪斜、半身不遂、肢体麻木、面色*白等症状，并排除脑肿瘤、脑外伤、代谢障碍等疾病。
将入选患者平均分为观察组30例，对照组30例，两组患者在年龄、性别、症状等方面差异均无统计学意义（即p0.05）。
1.2治疗方法
对照组：采取传统的西医方法进行治疗:0.9%NSml+长春西汀注射液20g静脉滴注；0.9%NSml+注射用小牛血蛋白提取物0.8静脉滴注，均为1次/d，以14d为1疗程，连续治疗2个疗程。
观察组：在西医治疗的基础上增加补阳还五汤治疗。其药方为：*芪g（生），归尾10g，赤芍10g，地龙5g（去土），川芎5g，桃仁5g，红花5g，清水煎至ml，1剂/d，分早晚两次温服，以5d为1疗程，若服用后效果渐微，可增至2剂/d，连续服用1个疗程后，恢复至1剂/d，连续治疗6个疗程。同时，在本药方基础上酌情加减，若患者伴有上肢运动感觉障碍，则增加桂枝10g、桑枝15g，姜*10g；若患者伴有下肢运动感觉障碍，则增加木瓜10g、桑寄生15g、川续断15g；若患者伴有高血压，则增加钩藤15g、杜仲15g、夏枯草15g；若患者伴有语言不利，则增加远志10g、石菖蒲10g；若患者伴有便秘，则增加火麻仁12g、苦杏仁10g、郁李仁12g。
1.3疗效判断标准[1]
痊愈：患者体征及临床症状基本消失，语言障碍恢复，能够独立生活；
显效：患者体征及临床症状部分好转，瘫痪肢体肌力恢复到4-5级水平，能够扶杖活动，语言能力部分恢复，基本实现生活自理；
有效：患者体征及临床症状有所改善，瘫痪肢体肌力恢复到3级，语言能力部分恢复；
无效：患者体征及临床症状均未见改善或者恶化。
总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数
1.4统计学处理
使用SPSS18.0软件包进行统计学处理，计数数据采用x2检验，p0.05为差异具备统计学意义。
2结果
观察组总有效率达到96.7%，对照组则为76.7%，观察组显著优于对照组（p0.05）。详见表1
表1两组患者治疗效果比较（p0.05）
组别
痊愈（n,%）
显效（n,%）
有效（n,%）
无效（n,%）
总有效率（n,%）
观察组（n=30）
13（43.3%）
9（30.0%）
7（23.3%）
1（3.3%）
29（96.7%）
对照组（n=30）
4（13.3%）
8（26.7）
11（36.7%）
7（23.3）
23（76.7%）
3讨论
脑中风又名脑卒中，是内科较为常见的脑血管疾病之一，研究结果发现，患中风后，大多数患者都存在程度不同的运动感觉障碍，具体表现为偏瘫、肢体麻木、言语不利、口眼歪斜、痴呆等，严重影响患者生活质量[2]。中医理论认为，脑中风后，由于脏腑虚损、功能失调，病邪长久羁留，耗损正气，且患者气血亏虚，机体内气血运行不畅，肌肤筋脉均不得濡养，其后遗症应属于本虚标实，且本虚多而标实少，本虚甚者为气虚，标实甚者为血瘀，仅采取西医治疗虽然能够挽救生命，但机体脏腑失于调理，无法确保患者正常回归工作生活的愿望。
清代王清任所著《医林改错》中录有补阳还五汤一方，其方主要由*芪（生）、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花几味中药以君臣佐使理论配伍而成，其中*芪（生）为君药，主大补脾胃元气，当重用，可使机体气旺而促血行，祛瘀通络不伤正[3]。经试验证实，*芪能够降低血压、扩张血管，有效改善人体微循环，缓解脑水肿，增强脑补营养供给；当归尾为臣药，意在活血破血，使血浆中的纤维蛋白原浓度下降，促使细胞解聚，缓解头痛眩晕、恶心不适等临床症状；赤芍、川芎、桃仁、红花为佐药，其中赤芍行瘀止痛，桃仁活血祛瘀，能够加快血液循环，阻止血小板聚集，红花活血、去瘀、止痛，能够有效扩张血管，增加脑缺血区域的血流量，改善缺血现象，川芎活血祛瘀、祛风止痛、行气开郁，能够补充脑部血流量，对脑水肿有一定的缓解作用，上述几味中药均可助当归尾发挥活血祛瘀的功效；地龙通络除痹，能够预防血管痉挛，对血管内皮细胞起到保护作用[4]。
此方内采用数味中药配伍，以大量补气药物同少量活血药物相配伍，促使气旺血行，活血而不伤血，起到补气养血、活血通络的功效。与单纯使用西医治疗相比，不仅能够治疗疾病，还具有掌控大局、调理养护的优势，本次研究中观察组治疗总有效率达到96.7%，显著高于对照组76.7%，与上述结论相吻合。
此外，在治疗过程中应当充分了解患者自身特点，在药方的基础上酌情加减，例如，本次研究中，伴有上肢感觉运动障碍者增加桂枝、桑枝及姜*，取其通络温经、助阳化气之功；伴有下肢感觉运动障碍者，增加木瓜、桑寄生及川续断，意在补肝肾、强筋骨、调血脉；伴有语言不利者增加石菖蒲、远志，可化痰通脑；伴有高血压者增加钩藤、杜仲及夏枯草，能够降低血压；伴有便秘者增加火麻仁、苦杏仁及郁李仁，取其润肠通便之效。
在使用本方时，需留意三个要点，首先，因*芪性温，能补气升阳，若遇火热阳亢较甚者，大剂量使用*芪将导致肝火上炎，加重症状，因此遇此应先行镇肝熄风、育阴潜阳为宜；其次，本方补气活血，久之易伤津耗液，若见患者现阴液亏缺之证，应酌情增加石斛。麦冬、玄参等濡养阴液；第三，中风可分为出血性与缺血性两种，若属缺血性，可在控制症状后的7d内开始治疗，若属出血性，则不可过早用药，以免导致再度出血，可在出血停止后10d左右开始治疗，有助于消散、吸收淤血。
综上所述，使用补阳还五汤加减能够有效治疗中风后遗症，极大地提高了患者的生活质量，效果较为理想，值得临床大力推广。
[1]魏格玲.补阳还五汤加减治疗中风后遗症的疗效[J].求医问药,,11(1):91.
[2]马娜.补阳还五汤与电针合用治疗69例中风后遗症的疗效[J].当代医药论丛,,12(1):.
[3]刘显红,郑安敏.四逆补阳还五汤化裁治疗中风30例临床观察[J].中国社区医师,,30(5)
2-83.
[4]李典旺.补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察[J].内蒙古中医药,,32(18):-.
病例
患者李某，男，59岁。主因左半身力弱1天于年10月18日上午8时入院。发现高血压病1年，脑梗塞病史1年。后遗言语稍不利。此次发病.患者于年10月18日上午无明显原因自觉左侧肢体力弱，尤以上肢明显，休息后无缓解，无头痛头晕，未经任何治疗，就诊于我院并收住。收住时见症：左侧肢体力弱不适，语言欠流利，饮食、二便、睡眠正常。舌质淡红，苔薄白腻，脉沉细滑。查体：T36℃P50次/分R18次/分BP/80mmHg。心肺腹未见异常。神经系统：神清，言语稍不利，左侧上下肢肌力2级，各种生理反射存在，双侧巴氏征（-）。辅助检查：心电图示：窦性心律，心电轴正常，心电图大致正常。颅脑CT示：左侧基底节区、放射冠区、右侧内囊后肢多发腔隙性脑梗塞。入院诊断：中医诊断：中风（风痰瘀血，痹阻脉络）；西医诊断：脑梗塞；高血压病2级（很高危）脑梗塞（陈旧性）治疗：西医给予抗血小板，改善脑循环，脑代谢剂及对症治疗。中医以化痰通络，活血化瘀为主要治法，方药以涤痰汤合桃红四物汤加减：
半夏10g茯苓15g陈皮10g胆南星10g
桃仁10g红花10g生地10g川芎12g
赤芍12g当归10g僵蚕10g菖蒲10g
郁金10g白术10g甘草6g
以上均纳入ml水中浸泡30分钟，分别以文武火煎煮30分钟成浓汁ml分早晚温服。
针刺治以醒脑开窍滋补肝肾疏通经络补益脑髓，取穴及操作如下：
内关（双侧）--捻转提插泻法一分钟--醒脑开窍
人中--雀啄泻法至眼球湿润为度--醒脑开窍
三阴交(取患侧）--提插补发至肢体抽动三次为度--滋补肝肾极泉尺泽委中（取患侧）提插泻法至肢体抽动三次为度--疏通经络（不留针）
风池完骨天柱（双侧)--捻转补法一分钟--补益脑髓
双风池--捻转泻法一分钟--平肝熄风
双丰隆--捻转补法一分钟--祛痰通络
予：针灸（1/日）取穴：人迎头维曲池合谷太冲均取双侧，捻转泻法
头皮针（1/日）取穴：顶颞前斜线顶颞后斜线
芒针（1/日）肩髃臂臑等取患侧
微针针刺取手足腕踝关节附近穴位，刘振三十分钟取患侧
耳针穴位治疗(1/日)心肝肺肾三焦取双侧
穴位拔罐1/日取穴：肩髃、肩髎、大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、秉风、大杼、环跳、风市、阿是穴等，以上均取患侧以疏通经络、益气活血、活血化瘀。
温灸（2/日）取穴：双侧足三里
直流电药物透入（2/日）取患侧
湿敷治疗（2/日）微波治疗（2/日）均取双下肢
脑反射治疗1/日均取患侧
中医调护：避风寒，节饮食，畅情志，忌辛辣肥甘之品。
经过中西医结合治疗1疗程，患者出院时左半身力弱明显改善，西医查体：左侧上下肢肌力为4级，生活基本自理出院。
热爱中医，
