白癜风学术交流峰会 http://m.39.net/news/a_8048364.html背景：卵巢癌是妇科恶性疾病的首要死因，也是发达国家第5位癌症死因。研究表明卵巢癌的筛查无法让患者获得生存受益，于是人们着手从一级预防上寻找更好的解决办法。近年来的证据表明卵巢癌主要源自输卵管远端，多个重要妇产科组织均建议在行妇科其他手术（特别是子宫切除及输卵管绝育术）时同时切除双侧输卵管，对于一般人群可选择保留卵巢，而对于携带BRCA1、BRCA2基因突变的人群，建议同时切除卵巢。
目的：我们试图评价美国在行子宫切除及输卵管绝育术时，双侧输卵管切除的实施情况及围手术期安全。找出提高输卵管切除可能性的相关因素。
试验设计：我们从NIS数据库中选出年——年，所有满足：年龄≥15岁，没有妇科恶性肿瘤，接受了全子宫切除或输卵管绝育术的女性患者，不论其是否同时行了双侧输卵管切除术。计算不同手术方式及范围在全国实施的数值与比例。同时通过对比全子宫+双卵管切除术同单纯子宫切除术的输血、围手术期并发症、术后感染、发热概率，来评估切除双卵管的安全性。
结果：我们选取了年——年间接受了全子宫切除术的名患者来代表全国名满足条件的患者。在我们研究期间，切除全宫的同时切除双卵管的概率提高到原来的%。年行全子宫切除的同时接受双卵管切除的概率为7.7%（其中，15.8%的患者保留的她们的卵巢）。因为我们的数据库中只有例行绝育术的患者切除了双卵管，可能原因是许多行绝育术的患者未收录到NIS数据库，因此没有进行进一步的比较。在行全子宫+双卵管切除术的患者中，输血（OR0.95,95%CI0.86-1.05）、术后并发症（OR0.97,95%CI0.88-1.07）、术后感染（OR1.26,95%CI0.9-1.78）、发热（OR1.33,95%CI1-1.77）的风险没有增加。年轻、以医院、大医院、有切除子宫的手术指征均与切除子宫+双卵管，保留卵巢的概率增加有关。
结论：我们的结果显示，在美国切除子宫的同时切除双卵管的概率明显上升，且并不增加术后并发症发生的风险。
文献引自HanleyGE,McAlpineJN,PearceCL,etal.TheperformanceandsafetyofbilateralsalpingectomyforovariancancerpreventionintheUnitedStates.AmJObstetGynecol.;(3):e1-e9.
杨妮彭澎教授
