上颌发育不足前方牵引注意事项 [复制链接]

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上颌骨复合体作为一个整体，其阻力中心在上颌第一前磨牙和第二前磨牙根尖之间的位置，牵引的作用点和力的方向，对于上颌骨的旋转影响很大。若不能很好的掌握牵引方向，将会使得上颌骨后下旋转，造成下颌骨的后下旋转，高角患者面型加重。

牵引角度

在牵引方向为从尖牙斜向下37°时，牵引线既经过上颌复合体的阻力中心，也经过上颌牙弓的阻力中心。Liu的研究中采用与腭平面呈15~20°前向下的角度。

AhmetYagci的研究中采用的角度是与上颌牙合平面呈前下20°的牵引角度，此角度可减小前牵引过程中发生开牙合的几率。

Manuel和CaglaSar的研究使用的角度为与上颌牙合平面呈前下20~30°的角度。

近几年的研究都提示牵引力的方向与牙合平面成20~30°的角度最为合适，牵引力会离上颌骨的阻力中心更近。

矫形力大小

矫形力的大小与口内牵引钩到口外面罩的距离相关，一般临床上大都采用单侧g，或者g每侧的矫形力。Kim的建议是总的牵引力在~1g。

作用时间

矫形力作用在颌骨上，要使得颌骨发生位移，除了足够的力量之外，矫形力的时间也是很重要的。间断的重力可使骨的潜行性吸收减少，骨效应多且牙效应少，因此24h佩戴口外牵引力是没有必要的。每天的矫形力应在14h左右比较合适，要求是14h，或者16h。

矫治停止时间

当前牙出现正常覆盖，后牙到达中性或者Ⅱ类磨牙关系时，开始保持并停止佩戴前牵引矫治器，一般矫治的时间都在1年左右。Caterina要求达到Ⅱ类的咬合关系，平均矫治时间1.1年，且当治疗达到4mm覆盖后保持。