不拔牙病例1例
●性别：女
●年龄：32
●主诉：牙突，嘴突
1
矫治前
∨初始面部软组织
正面观：
面部双侧基本对称
双侧口角正常
面下1/3高度正常
无露龈笑
上中线正
轻度开唇露齿
侧面观：
突面型
双颌前突
颏部后缩
∨初始口内照
口内检查：口腔卫生良好，16，36见充填体，26烤瓷冠，37缺失，46残冠，16，27伸长
磨牙关系：左侧磨牙偏Ⅱ类
覆??覆盖：正常覆??覆盖
牙列：恒牙列，上牙弓偏尖圆形，牙弓较狭窄，Ⅰ度拥挤，下压列偏卵圆形，Ⅰ度拥挤
∨初始曲面断层片
18水平阻生，28，37，38缺失，46残冠伴根尖炎
∨初始头颅侧位片
∨初始上下前牙根尖片
矫治目标：
1、排齐牙齿
2、改善嘴唇凸的形态
3、上下前牙达到正常覆??覆盖
4、调整上下牙弓形态
5、建立良好咬合关系
矫治计划：
1、非凡禾禾蓝宝石单晶托槽
2、拔牙16，26，46矫治，改善嘴突，牙突
3、后期种植支抗帮助继续内收上下前牙
2
治疗过程
∨口内阶段照（年04月）
上颌：0.*0.不锈钢丝，双侧主动结扎加力滑动关闭间隙
下颌：0.*0.不锈钢丝，右侧主动结扎加力滑动关闭间隙，左侧g定力拉簧
∨口内阶段照（年08月）
上颌：0.*0.不锈钢丝，双侧主动结扎加力滑动关闭间隙，双侧g定力拉簧
下颌：0.*0.不锈钢丝，右侧主动结扎加力滑动关闭间隙，左侧g定力拉簧
∨口内阶段照（年09月）
上颌：0.*0.不锈钢丝，双侧主动结扎加力滑动关闭间隙，g定力拉簧
下颌：0.*0.不锈钢丝，右侧主动结扎加力滑动关闭间隙，左侧g定力拉簧，下前牙3-3橡皮线负转矩
∨口内阶段照（年10月）
上颌：0.*0.不锈钢丝，11调整，双侧主动结扎加力滑动关闭间隙，g定力拉簧
下颌：32重新粘接托槽，18镍钛重新排齐下牙，左侧种植钉橡皮线拉3向远中，右侧橡皮线拉3向远中
∨矫治中面部软组织照
侧面像见前突面型改善良好
∨口内阶段照
上颌：0.镍钛丝，3-3橡皮链连扎
下颌：0.*0.镍钛丝，6-6橡皮链连扎
∨口内阶段照
上颌：0.不锈钢丝，小圈曲，双侧主动结扎加力，滑动关闭散在间隙，2-2橡皮链连扎
下颌：0.0.不锈钢丝双侧橡皮线拉3向远中，3-3橡皮链连扎，左侧上下6交互牵引
∨口内阶段照
上下颌面像见：牙齿排列整齐，拔牙间隙已经全部关闭
3
矫治结束
∨矫治结束面部软组织
正面观：
面部双侧基本对称
双侧口角正常
面下1/3高度恢复正常
侧面观：
前突面型改善
上下唇内收
∨矫治结束口内照
上下牙列整齐，缺牙间隙完全关闭，牙弓卵圆形，上下牙弓匹配，前牙达到正常覆??覆盖，尖牙磨牙Ⅰ类关系
∨矫治结束曲面断层片
4
矫治前后对比
矫治前后
面部软组织照对比
矫治前后口内照对比
矫治中
拔除牙位的选择
1、牙弓宽度正常的情况下，拥挤程度越大，拔牙几率越大
2、坏牙，多生牙～优先拔除
3、后牙需要强支抗，前牙拥挤严重，面型突～拔除第一前磨牙
4、需要解除拥挤，不希望过度内收～拔除第二前磨牙
5、前牙区覆盖大于7mm～先拔除上颌，慎重选择拔下牙
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校审、责编：郑春燕、林端
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