牙齿矫正就是为了美观吗？
很多患者到口腔正畸科就诊的时候都会告诉医生，因为牙齿不齐、牙齿前突，所以想通过正畸治疗改善牙齿美观。
但是牙齿矫正还有一个更重要的目的，就是为了更好地维护牙齿及牙周组织健康。
牙齿畸形的危害
点击边框调出视频工具条
1、食物残渣堆积
如果牙齿排列不整齐，在牙齿拥挤的地方会形成很多的卫生死角，这些卫生死角容易造成食物残渣堆积，在牙面上形成菌斑结石。长此以往，会造成牙齿龋坏、牙髓炎、牙龈炎、牙周炎等一系列的牙体牙周疾病。这些问题都会引起我们的牙齿过早地脱落。
2、咬合紊乱
其次，很多牙齿错合畸形的患者会有咬合紊乱的情况，偏侧咀嚼，造成面型的改变，形成大小脸。甚至引起颞下颌关节紊乱综合症，主要表现为开闭口运动受限、开闭口运动有卡顿感、关节韧带有弹响、张口度减小、关节疼痛等。
3、影响发音吐字
除此以外，部分青少年儿童，因为牙齿排列不齐、牙弓狭窄，还会出现发音吐字不清晰、舌体运动受限、口呼吸、上颌前突、下颌后缩，以及心理上的影响。
一口排列整齐的牙齿，有助我们保持口腔清洁卫生，更好地维护牙体牙周组织健康。
所以，正畸矫正不仅是为了美观，更是为了我们的牙齿健康。
牙齿矫正的最佳年龄
牙齿矫正没有绝对的最佳年龄，根据错合畸形的不同类型，矫治的最佳年龄有所不同。
1、乳牙期（3~5岁）
这个阶段，是纠正乳牙反颌（即“地包天”）的*金时期。
在进行矫治前，我们先弄清楚地包天的成因，大致分为2种：
①遗传和疾病所致。比如家族中有明显的下颌及颜面异常，慢性腭/舌扁桃体炎、佝偻病等；
②不良习惯所致。比如哺乳姿势不对，需要孩子经常下颌向前用力吮吸、孩子有咬上唇的习惯等。
第一种原因所致的矫治更费时费力。随着生长发育，后期复发的可能性很大。不过，早期矫治依然有优势：可以先解决美观和功能的问题，并且可以通过控制下颌发育，引导上颌骨的正常发育，降低后期矫治的难度和风险。
第二种情况相对简单，尽早佩戴功能性矫正器。及时改掉不良习惯，可以做到阻断反颌畸形的发展，引导颌面的良性发育，达到矫正目的。但是，若耽误了*金矫治时间，后期矫正的难度和成本都将加大很多。
2、替牙期（6~12岁）
替牙期是从孩子6岁左右第一颗恒牙（六龄齿）萌出，一直到12岁左右乳牙脱落并且恒牙全部萌出这个时间段。这是个大致时间段，换牙时间因人而异，稍早或稍晚都算正常。
替牙期如果发现孩子有不良习惯，如咬唇（咬下唇或咬上唇）、托腮、伸舌头等，或者面型异常、牙齿排列异常的状况，都需要及时带孩子咨询专业的正畸医生。
这个时期是孩子发育的青春前期和高峰期，可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进颌骨发育达到矫治目的，尤其是对牙齿骨性畸形的矫正比较重要。
3、恒牙早期（女孩：11~14岁，男孩：13~15岁）
这个时期是大多数错合畸形矫正*金时期，此时恒牙替换基本完成，牙弓的发育也基本定型，但此时孩子的颌面部发育仍然比较快。而在很大程度上，牙齿矫正恰好需要利用颌面部的生长发育潜力，让牙齿移动及牙槽的改建达到最佳水平。
但是，严重的骨性畸形在这一时期需慎重考虑，建议等成年后结合手术进行治疗。
4、成年人
成年人也可进行正畸治疗，只是成年人生长发育已经停止，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所需要的治疗时间较长。
牙齿矫正的方法较多，要根据患者牙齿情况、牙合畸形种类，结合患者对美观的要求、医生专业技能等，确定美学矫正与功能矫正。
无托槽隐形矫治技术
1、口腔正畸治疗方法
口腔正畸治疗是指通过调整上下牙齿之间、上下颌骨之间、牙齿与颌骨之间，以及联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，以达到口颌系统的稳定、平衡、美观。
临床主要是在腔内部或外部戴矫治器，以对牙槽骨、牙齿、颌骨施加适当的“生物力”，促使其产生生理性移动，从而达到矫正口腔畸形的目的。传统牙合畸形矫正器是在牙齿上粘结托槽，并结扎矫正弓丝，从而促使牙齿移动，达到矫正畸形的目的。
2、无托槽隐形矫治技术
随着人们对口腔美观度需求的提升，口腔正畸矫治技术发展愈加完善，无托槽隐形矫治技术在临床广泛应用。有研究表明，传动直丝弓矫治技术与无托槽隐形矫治在错合畸形患者治疗中具有较好的疗效，且无托槽隐形矫治效果更为突出，利于保持口腔卫生，减少治疗期间并发症的发生。
无托槽隐形矫治器是通过不断地小范围牙齿移动以达到矫治目的，2周内可移动牙齿0．25～0．33mm。其矫治力主要来源于热压膜材料变形后的回弹力，矫治力大小及作用时间均可控。但需注意每日佩戴矫治器时间应≥20h，每隔1周自行更换矫治器。每6周复查牙齿移动情况，这极大减轻了医生和患者的负担，提高了治疗效率。
3、无托槽隐形矫治技术适应证
目前无托槽隐形矫治的适应证为：
①牙列轻度拥挤或间隙(1～5mm)；
②可经唇倾、压低前牙矫正的深覆合；
③牙性牙弓狭窄；
④固定矫治器正畸治疗后复发者。
以下情况可考虑应用无托槽隐形矫治：
①不愿行固定矫治者；
②后牙合关系稳定者；
③无需前牙大范围修复者；
④仅牙齿单纯倾斜移动者；
⑤牙周状况不良或龋齿者；
⑥覆合较浅或轻度开合者；
⑦牙齿重度磨耗者；
⑧面型可接受并伴轻度牙列拥挤的轻度Ⅱ类错合畸形患者。
4、无托槽隐形矫治技术优点
①美观度高
无托槽隐形矫治器是经可视化、数字化等计算机技术，设计加工而成的。在佩戴过程中无需使用托槽、弓丝，最大限度的满足患者对隐秘性、舒适性、美观性等多个方面的需求。
②舒适度高，疼痛感及不适感轻
由于固定矫治器托槽、弓丝等部件可增加口腔黏膜损伤率，可能导致出血，而无托槽隐形矫治器可极大避免口腔黏膜出血。而且能调控矫治力大小和施力部位，从而避免因菌斑迁徙破坏牙周组织。
③摘戴方便，利于口腔卫生健康维护
无托槽隐形矫治器不受患者口内烤瓷牙影响，且对患者日常饮食无特殊要求，清洁口腔时摘下，全面清洁完成后再佩戴，能有效预防牙龈炎症、龋齿、牙周疾病的发生。
④不易发生牙根吸收
牙根吸收与牙周组织炎症、牙根局部压力相关。对于无托槽隐形矫治，因利于口腔卫生维护及炎症的改善，同时每一步矫治移动量都是根据医生的要求而设置，临床发生牙根吸收较少。
⑤适用于牙釉质存在缺陷的牙齿
部分需口腔正畸治疗患者具有金属或镍元素过敏症，对于传统矫治器不耐受，此时可选择进行隐形矫治；同时，部分患者有牙釉质发育异常表现，不利于固定矫治器的粘贴，或极易加剧牙釉质损伤，此时更适用于隐形矫治。
正畸医生必须全面了解无托槽隐形矫治的特点，为患者选择最合适的矫治方法进行治疗，才能够提高矫治效果。
参考文献：
[1]翟明表,孙艳,郭剑虹,马树泽.无托槽隐形矫治与传统固定矫治在错颌畸形患儿正畸治疗中的对比观察[J].河北医科大学学报,,40(01):65-69.
[2]儿童牙齿早期矫正的3个阶段，搜狐，.9.17，
