如何读PETCT报告 [复制链接]

PET-CT检查报告你会看吗？所谓的PET-CT检查，主要是检查被检者浑身各部位重要器官进行了PET-CT扫描，主要包括头颈部、肾、脾、胸部、胃、胰、重要脏器（肺和肝等）及脊柱等。PET-CT重要检查的目的是发现这些位置是否出现癌病灶，特别是早期、转移的微小癌灶情况。

PET-CT

谈到PET-CT报告，就不能不提其中最重要的数据-SUV值，在取到报告后，往往会看见病变处的描述总会出现SUV这三个字母。不少人对其感到疑惑，从而无法解读报告。那么SUV究竟是什么呢？

SUV是指PET/CT的标准摄入值的简称，是PET显像中的定量分析参数，其反应的是感兴趣区域中18F-FDG放射活度与浑身平均放射活度的比值。临床通常取SUV值的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变，并提示肿瘤的恶性程度，SUV值越大，恶性程度越高，但并非绝对的。

除此以外，PET-CT报告中还会有许多专业术语，下面我们选取一些有代表性的，为大家解答：

毛玻璃样密度影（GGO）是指肺内浸润性病变阴影，因其密度均匀，状似毛玻璃，故称毛玻璃样密度影。这是肺癌最典型的一种征象，是医生诊断肺癌的常见参考指证。

以瘤径≤3cm的周围性肺癌多见，常见于瘤体中心部分，少数近边缘，呈点状低密度影，直径多为1～3mm，一个或多个，边界尚清。多个者呈蜂窝状，可在几个连续层面见到，尚可见于瘤-肺交界区域，单个者肺窗可不显示，对于病人而言这也是肺癌的最常见指证。

PET-CT检查它是通过注入体内的示踪剂，用PET及CT显影技术，对浑身各处进行显影，由于肿瘤组织和细胞呈高代谢情况，因而在PET-CT影像上会呈现代谢增高的表现，提示怀疑有癌灶。

钙化影基本都是由于机体组织受损后，机化，钙盐沉积形成的。形成原因许多。通常来讲，肺部的钙化影有可能表示你曾经得过肺结核，然而病灶局限住了。其他部位的也可能是结核。

人体组织结构的密度可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、本质器官、体内液体、肌肉、神经、结缔组织等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、鼻窦、肠胃道、乳突内的气体等。假若应该是低密度影的地方出现高密度影就证明此处有病变的可能性。PET-CT检查报告因人而异，假若还有不明白的地方，一定要当面和主治医生沟通。

第一页是总论，一共分四部分描述：第一部分是检查者简单病史和检查目的；第二部分是图象采集时检查者的状态和图象来源；第三部分是检查后全身情况描述；第四部分是检查结论。以下图像都有编号，编号是为了跟总论相对应，各位在读报告是一定要注意总论中括号内的红色号码，这表示相对应的图片显像就是括号前的描述状况，其中包括肿块大小、生长解剖位置、SUV代谢状况等，各位可随本编浏览下面图像，并相对应找到总论中的描述，一步一步学到位。

图2、图3为总论中

脑：PET示大脑皮质、双侧基底节、丘脑及小脑放射性分布均匀对称，未见明显异常放射性分布。同机CT显像颅内未见明显异常高或低密度病灶，诸脑室形态、大小、位置无改变，脑沟、脑池无扩大，中线结构无移位。

图4、图5为总论中：

头颈部：右侧上颌窦粘膜增厚，放射性分布未见异常浓聚（见图4）。PET可见口咽部、扁桃体呈不同程度的生理性放射性分布，余副鼻窦、颌面部、鼻咽部及颈部组织未见异常放射性分布浓聚或稀疏灶。同机CT显像余副鼻窦、颌面部、鼻咽部及甲状腺未见明显异常密度改变。

图6、图7、图8、图9为总论中：

胸部：左肺舌段、右肺中叶及双肺下叶条索及斑片影，放射性分布未见异常浓聚（见图6、8）；双肺门、纵隔及腋窝未见肿大淋巴结及放射性分布异常浓聚灶；心脏呈生理性放射性分布，右侧胸腔少量积液（见图7）；双侧乳腺未见具体病灶及放射性分布异常浓聚灶。

图10、图11、图12、图13、图14、图15、图16、图17、图18、图19、图20、图21在总论中描述为：

腹部和盆腔：胃窦部胃壁增厚，放射性分布未见异常浓聚（见图15）。肝脏内见多个稍低密度影，大者约1.3×45px，放射性分布浓聚，最大SUV为7.1（见图9-12、15）；肝内另见类圆形低密度影，大者约3.3×.5px，放射性分布稀疏（见图11、12）。胰腺尾部稍低密度影，大小约2.5×65px，局部放射性分布浓聚，最大SUV为4.6（见图13、14）。腹膜及网膜呈饼状及结节样增厚，放射性分布浓聚，最大SUV为5.6（见图15-20）。左肾双肾盂，放射性分布未见异常浓聚；右肾见点状高密度影，放射性分布未见异常浓聚（见图12-19）。胆囊、脾脏、双侧肾上腺、子宫及附件未见明显密度改变及放射性分布异常浓聚灶。PET示部分肠道和输尿管、膀胱对18F-FDG呈生理性放射性分布或积聚；腹腔及盆腔积液。

大家在看图像时会发现：每组图都有PET、CT、PET-CT融合和全身显像四幅图组成，阅读时会发现PET-CT融合图像有1+1》2的功能。

此检查最后结论：

1.胰尾部低密度影，局部FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤；肝脏多发转移瘤，腹膜及网膜转移，腹、盆腔积液。

2.胃窦部胃壁增厚，FDG代谢未见增高，请结合胃镜。

3.左肺舌段、右肺中叶及双肺下叶渗出灶；右侧胸腔少量积液。

4.肝囊肿。

5.左肾重复肾，右肾结石。

6.右侧上颌窦慢性炎症。

7.颈、胸、腰椎退行性变。