慢性化脓性上颌窦炎

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李冬青柴葛解肌汤治疗小儿急性上呼吸道 [复制链接]

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(一)必然看重赤子急性上呼吸道传染的医治

急性上呼吸道传染是赤子最罕见的疾病,简称“上感”。上呼吸道传染在故国医学中通称“伤风伤风”。

“伤风伤风”通常被人们觉得是小病,而不被看重。原本急性上呼吸道传染如不实时医治,对赤子形体的伤害性很大。百般病*和细菌都可引发上呼吸道传染,尤以病*为常见,一年四序都可病发。要紧侵略鼻、鼻咽和咽部。是以,临床上罕用伤风、急性咽炎、急性扁桃体炎等病名来诊断。因而可知,急性上呼吸道传染是伤风、急性咽炎、急性扁桃体炎等病的总称。

急性上呼吸道传染还稀奇简单产生于佝偻病、消化不良及养分不良的患儿。对急性上呼吸道传染的患儿必然实时医治,若医治不实时,可引发不少并发症,如鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈淋逢迎炎、扁桃体领域脓肿、支气管炎、肺炎等。

其它,传染可经过血液轮回播散浑身遍地,并发败血症及化脓性病变,如关节炎、泌尿道传染,以至并发脓胸、脑膜炎等。急性上呼吸道传染的*素及变态反映还可对患儿机体产生影响,也许使患儿产生急性肾小球肾炎、心肌炎、风湿病、紫癜、皮疹等。是以,急性上呼吸道传染对赤子的要挟甚大,必然巩固看重,初期诊断,初期医治。

(二)柴葛解肌汤的剖析和药物

构成处方为:柴胡、葛根、甘草、*芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、生石膏、生姜、大枣。

方中葛根、柴胡解肌退热;

羌活、白芷解表邪,并宣痹痛;

*芩、石膏清泄里热;

白芍、甘草酸甘化阴,和营泄热;

桔梗宣利肺气,疏泄邪气;

生姜、大枣折衷营卫,并可和中。

本方为寒温并用,以辛凉为主。具备辛凉解肌,兼清里热的工效。实用于医治赤子急性上呼吸道传染,即故国医学的风热伤风、风热乳蛾。也实用于风寒伤风的寒郁化热、寒热驳杂之证。

(三)采用柴葛解肌汤医治赤子急性上呼吸道传染的根据

赤子具备“阳常足够,阴常不够”的生理特征,当赤子外感时最易化热,故患伤风后,以热证常见。又由于赤子肺脏稀奇柔嫩,而外相内合于肺,邪易客肺,致肺卫失宣,郁而化热,故赤子又易呈现肺热之证。再由于赤子具备“脾常不够”的特征,脾胃性能薄弱。当外邪侵蚀后,最易影响中焦,导致乳食阻滞不化,郁滞而化热,造成里热。是以,赤子里热证也不有数。

按照赤子这些特征,赤子一旦患伤风后,寒易热化或热为寒闭,或造成寒热驳杂之证。在这些病变境况下,如独自用辛温解表,通常汗出而热不解;而独自用辛凉解表,又通常热退不尽,汗出不透。是以,惟有采纳辛温辛凉并用,寒温同用的治法,并佐以清里热,则风寒、风热、里热获得双解,且热退病除。

本文所先容的柴葛解肌汤恰是寒温并用,兼有清里热工效的药方,是以,采用本方医治赤子急性上呼吸道传染,也许收到较为惬心的疗效。

(四)柴葛解肌汤的临证行使

赤子急性上呼吸道传染,属于故国医学的伤风、风热乳蛾病证。

1.伤风:

在临床上可分为风寒型伤风、风热型伤风、寒热驳杂型伤风。现将各证型的临床展现及医治分述于下:

(1)风寒型伤风:

此型常见于较大童子伤风初期。证见发烧、恶寒、无汗、喷嚏、鼻流清涕,头痛体酸,或咳嗽有清痰。舌苔薄白,脉浮紧。

治法:驱寒解表,祛风散热。

方药:本方加减。本方减去*芩、生石膏,加荆芥、防风或苏叶以祛风解表。

(2)风热型伤风:

此型证见发烧较重,虽见汗出而热不解,头痛,鼻塞,流浊涕,口渴,面赤,咽红,或咳嗽有痰(痰稠或色*),舌尖稍红,舌苔薄白,或*白相兼,脉浮数。

治法:疏风解表,宣肺清热。

方药:本方加减。本方减去生姜、大枣。加知母、芦根或天花粉以清热生津。

(3)寒热驳杂型伤风:

此型在赤子也较量常见,是由外感风寒未散,而里热已盛所造成。证见发烧,恶寒,无汗,流清涕,口渴,咽痛,咽红,舌苔*,脉浮数。

治法:辛温辛凉并用,兼清里热。

方药:本方加减。本方减去生姜、大枣。加荆芥、防风或苏叶、射干、知母、板蓝根。

2.风热乳蛾:

证见发烧,有汗,咽红肿痛,吞咽痛甚,咳嗽,舌苔*白相兼,或微*,脉浮数。

治法:疏风清热、解*消肿。

方药:本方加减。本方减去生姜、大枣、羌活。加马勃、板蓝根、蒲公英、青黛、僵蚕、丹皮。

部分可用锡类散吹喉,逐日2-3次。

乳蛾化脓者,可加服六神丸。

随证用药:

上述伤风各型及风热乳蛾,随证选加以下药物:

(1)恶心、吐逆、苔腻者:加藿香、香薷、冬瓜仁、苡仁。

(2)咳嗽者:加贝母、百部、杏仁、瓜蒌壳、前胡。

(3)高热惊厥者:加钩藤、珍珠母、天麻、地龙、僵蚕以安神镇惊。

(4)痰多者:加京夏、天竺*,或用二陈汤。

(5)泻肚者:加茯苓、苡仁。

(6)兼食滞者:展现不思乳食,吐逆或嗳气酸腐,大便酸臭或腹痛泄泻,舌苔厚腻,或苔白或苔*。加用烧神曲、焦楂、谷麦芽、藿香、枳壳之类以消食导滞。若证见大便秘结,壮热口渴,舌干而*垢,则为食滞郁而化热,可加大*以清热导滞。夹食滞者尚可采用正午茶。

(五)临床理解

本方是辛温辛凉并用,佐以清里热,而侧重于辛凉的一个药方。对医治赤子急性上呼吸道传染随心应手,疗效较为惬心。

1.由于赤子具备“阳常足够,阴常不够”的特征,是以,赤子伤风,寒与热通常同时呈现,但有所偏盛,有的寒多于热,有的热多于寒。从临床推广来看,赤子伤风通常热多于寒,或寒从热化,或热为寒闭,或寒热驳杂,都可采用本方医治。

2.由于赤子具备“脾常不够”的特征,乳食易郁滞而化热,是以赤子多里热。在此境况下,一经伤风,则寒易从热化,或热为寒闭,造成寒热驳杂之证,或伤风夹食滞,患儿展现简单见汗,但通常见汗而热不解,据此境况,采用本方加消食导滞药,收效仓卒。

3.赤子具备“易虚易实”的特征,不论是哪一证型伤风,都不宜发汗太甚,如过于发汗,赤子阴常不够,则易使津液受伤,而生他变。是以,本方是一较量适当的药方。

4.赤子伤风,在临床上寒热驳杂型较为罕见。对寒热驳杂之证,必然辛温、辛凉并用,且必然要佐以清里热,便可收到惬心的疗效,由于独自用辛温解表药,通常汗出而热不解,若独自用辛凉解表药,通常汗出不透,热退不尽,惟有采纳辛温辛凉解表药同用,而又在解表药中佐以清里热之药,如*芩、生石膏、知母等,则风寒、风热自能两解,且里清热,热退而不再复升,疗效显著。

5.不管哪一型伤风或风热乳蛾,若服药热不退,应试虑为食滞恋热,可于方中佐以消食导滞之品,如神曲、谷麦芽、焦楂等,通常也许收到退热的疗效。

6.对风热乳蛾,高热,咽红肿痛的患儿,可及早行使丹皮、僵蚕,以凉血、清热、消肿。在方中佐以丹皮,并不会引邪入里,反而会仓卒收到显著的疗效。

I证实音信:

本文选自:网络。本

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