失败乃成功之母！总结留置针穿刺失败原因，这位实习生做的很好。
高手操作：成人留置针穿刺视频分享
情景再现：-07-11，周四上午。带教老师超超带着学生慧慧给17床患者行外周静脉留置针穿刺。
进针后见回血倒也顺利，但是等退出针芯后回血却不见了。这让慧慧感到很受挫。
（慧慧第一次给病人打留置针）
超超老师是我们科室一致公认的留置针穿刺高手，她让慧慧同学在一旁观看，比较一下老师的操作与自己操作的区别在哪里。
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（视频来源：由作者提供）
经验总结：有回血不一定代表成功
这一针是慧慧在临床实习以来第一次给患者穿刺，因此，这一次能不能成功对她来说尤为重要。
想不到一针下去见回血很顺利，但最终却失败了，为此，慧慧感到很失落。
不过，令带教老师感到意外的是，慧慧在没有老师要求的情况下总结了这次穿刺失败的原因。
征得慧慧同学的同意，特分享她总结的失败经验：
1.关于输液技术与留置针的扎法：输液技术需要stepbystep（一步一步）练习。
打针需要练习，也需要技巧，一不小心就容易穿刺失败，这和在学校里扎假手的感觉是完全不一样的。
30～60°进针也是要根据具体情况的，比如：病人的血管情况、年龄、皮肤弹性，这些都联系着穿刺的角度，进而关系到穿刺成功与否。
手感也很重要，有回血也不一定代表成功。
经常犯的错误：针头穿过血管壁，进针太深，一开始回血很好，之后出现肿胀、疼痛。
2.穿刺失败的处理：因为是实习生，所以穿刺技术不像老师那么好，在扎之前都应该有十足的把握，有信心可以做到不二次穿刺，对病人负责。
（1）穿刺减轻痛苦的方法是「二快一慢」，但实习生经常因为犹豫不决等因素，进针很慢，无意中反而造成病人痛苦。
（2）找到一条好静脉是很关键的，粗直、不易滑动的静脉，有利于初学者穿刺成功。
（3）穿刺时绷紧皮肤，防止静脉滑动。
（4）输液过程中应及时巡视，穿刺部位有无肿、痛。
（5）少量肿，可待其自主吸收；多量渗出，可采用静脉炎同种处理方式，用「水胶体透明贴」外敷消肿。
（6）对病人进行心理护理，及时道歉。
点评：看完实习同学慧慧的失败经验总结，作为带教老师或者同是实习同学的你有何感想呢？欢迎留言点评，让我们共同成长。
步骤详解：留置针穿刺要点分解
看似简单的留置针穿刺，其中还有很多细节问题，现分解如下：
1.检查留置针：一手固定导管座，一手轻轻除去护针帽，松动针芯。
提醒：严禁在撤去针芯帽的同时将针芯撤出，使莱距离改变（莱距离是指针尖斜面下切线到导管尖端上切面的距离，标准应该在0～1mm之间。
但不同厂家留置针的莱距离可能会有差异。如下图）。
2.左右转动针芯：针芯与导管较紧密，松动针芯后有利于送套管和撤针芯。
提醒：严禁上下松动针芯，以免损伤导管。
3.注意进针角度：消*后皮肤待干，绷紧皮肤，以15～30°角进行穿刺，直刺静脉。
提醒：角度过大，容易刺穿血管后壁，造成穿刺失败；角度过小，容易划伤血管外膜，并造成穿刺困难、导管弯曲、折叠。
4.见回血降低角度：从导管内见回血后，降低到5～10°角，再进针2mm，保证导管尖端和钢针尖端均在血管内。
5.把握针芯后撤的度：后撤针芯2～3mm（刻度为1格到1格半），将针尖退入导管内，以免在送管过程中损伤血管。
持导管座与针翼，将导管全部送入血管，保证导管全部在血管中。
提醒：如后撤过多，可能造成导管损伤；已撤出的部分针芯，不能再重新送入，否则会损伤导管。
6.注意固定导管座：左手固定导管座，右手持针翼，撤出针芯，直至针尖保护装置全部脱离导管座。
7.敷贴覆盖隔离塞：松止血带，松拳，透明敷贴固定。
提醒：敷贴要将隔离塞完全覆盖，防止误从隔离塞处穿刺输液。
更多穿刺细节，
