我国已进入老龄化社会，老年患者进行手术的情况更加普遍，如髋部骨折、严重骨关节炎等。老年患者由于衰老、衰弱等多方面问题，使得手术发生不良事件的风险显著增加。因此，通过多学科会诊（MDT）能够更好的保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全，提高诊疗水平。
年2月18日，骨伤科针对一例双膝骨关节炎患者进行多学科会诊。参加此次会诊的有骨伤科主任吕晓*（副主任医师）内五科主任贾彦明（副主任中医师）、ICU主任王殊莲（主治医师）、检验科主任张凤兰（主治医师）、麻醉科主任程国强（主治医生）、科教科副科长熊永利及骨伤科全体人员。
王志刚主治医师进行病例汇报
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患者女性，66岁，系河北省涉县鹿头乡壮口村人，主因双膝关节疼痛1年，加重1个月入院。既往体健；查体：双膝关节可见明显内翻畸形，双下肢轻度水肿，左膝关节无明显红肿，局部皮温正常，活动度差，内外及上下仅有微动；双膝关节伸屈活动范围：左膝关节活动度R0M20-0-90，右膝关节活动度R0M10-0-。浮髌试验阴性，双侧髌骨摩擦试验阳性，膝关节内外翻试验阴性，前后抽屉试验阴性，双髋、踝关节活动正常，末梢血运、皮肤感觉正常。辅助检查：查X线拍片示：两侧膝关节退行性变。头颅+胸部CT示；两侧基底节区、双侧脑室体旁多发腔隙性梗塞灶、软化灶。左侧上颌窦炎。胸部CT平扫未见明显异常。心脏彩超示：左房增大升主动脉增宽二，三尖瓣返流(轻度)主动脉瓣返流(轻度)左室舒张功能异常。目前诊断:1、双膝骨关节炎2。高血压3级很高危。
程国强主治医师指出：患者情绪紧张，建议保障睡眠质量、控制血压、及术前早期镇痛，对患者的术后恢复较为重要。
张风兰副主任医师指出：根据患者检验结果及相关查体，结合心肺会诊，建议完善检查。
王淑莲主治医师针对肺功能进行分析：根据患者体征、症状及检查。建议给予完善肺功能检查及血气分析。患者咳嗽、咳痰，给予止咳化痰对症治疗。
贾彦明副主任中医师针对心脏方面进行了相关阐述，此患者双下肢水肿，根据心脏彩超，肾功能检查及双下肢血管彩超，排除心脏原因、肾脏疾病及双下肢静脉回流不通畅等原因，不除外甲状腺功能减退，建议查甲状腺功能。
熊永利指出：结合以上各科主任的意见，综合评估后，确定一套更优化的诊疗方案。
吕晓*副主任医师总结：1.该患者诊断明确，手术适应症存在，无手术禁忌症。2.此次入院以双膝关节病变为主要表现：患者早期镇痛尤为关键。3.结合胸部CT，给予完善肺功能检查及血气分析。4.患者存在情绪紧张，睡眠较差，血压不稳，给予调整睡眠，控制血压。5.根据患者双下肢轻度水肿，排除心脏、肾脏及双下肢静脉回流不通畅等原因，完善甲状腺功能检查。6.与患者家属充分沟通，使其理解手术的必要性及风险的必然性。
图文：张璐璐
编审：樊安利
签发：张利*
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