头疼脑热、嗓子发炎、感冒发烧时，很多人都想吃点“消炎药”来“杀杀菌”“顶回去”，这样做当真有效吗？究竟什么才是抗生素的正确打开方式？医院药剂科药师结合临床经验，为你指点迷津。
消炎药、抗生素、抗菌药物，
傻傻分不清楚？
广谱、窄谱抗菌药物，如何选择？
滥用抗菌药物的危害
如果必须服用抗菌药物，
如何合理、安全用药？
抗菌药物的使用应遵循合理用药原则：
能不用就不用，能少用就不多用，能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，能用一种药解决问题就不联合用药，轻度感染时能口服用药就不用肌肉注射或静脉注射。
处方药必须由医生开具，一旦开始服药，就应遵循医嘱，切勿随意停药或增减药量，否则会导致血药浓度达不到有效水平，细菌迅速繁殖，导致治疗失败、感染复发和细菌耐药。
值得警惕的是，头孢菌素类（头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等）和硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等）这两类抗菌药物会与酒精相互作用，导致“双硫仑样反应”，按临床发生率高低表现为面红、心悸、心率/脉搏快(次/min)等，经常被误诊为酒精中*。
“双硫仑样反应”属于药源性急症，停用乙醇后症状会逐渐减轻消失。一定切记，在用药期间和用药后一周内尽量避免饮酒，包括食用任何含乙醇的饮料、食品、药品，如白酒、果酒、*酒、啤酒、75％医用乙醇、氢化可的松注射液、藿香正气水、酒芯巧克力等。
老人、小孩和孕妇，
该如何合理用药？
老年人的组织器官呈生理性退行性变，免疫功能下降，罹患感染应用抗菌药物时，老年人肾功能呈生理性减退、药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应。
因此，
老年患者尤其是高龄患者，在接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按轻度肾功能减退减量给药。
青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。
小儿患者在应用抗菌药物时应注意，
氨基糖苷类有明显耳、肾*性，小儿患者应避免应用，除非有明确的应用指征且又无其他*性低抗菌药物可供选择时，方可遵医嘱用药并监测不良反应；
糖肽类药物有一定肾、耳*性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用，在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药；
四环素类可导致牙齿*染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿；
喹诺酮类对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物尽量避免用于18岁以下未成年人。
妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：
对胎儿有致畸或明显*性作用的药物，如利巴韦林，妊娠期禁用；
对母体和胎儿均有*性作用的药物，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用（但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用并在有条件时监测血药浓度）；
药物*性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物，在妊娠期感染时可选用。
责 编：实习生王亮亮
总编辑：王金林
总监制：黎 静
来 源：央视网
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