慢性化脓性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/2 14:31:00
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慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续,一般多有外伤史,受伤后处理失当,或手术治疗不幸感染等等原因导致。慢性骨髓炎症状常局限于局部,往往顽固难治,骨髓炎累及部位甚至数年或十数年仍不能痊愈。

慢性骨髓炎期时,病变部位有局部肿胀、压痛。如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。全身健康较差时,也易引起发作。由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。

1.骨质增生、死骨、异物:X线片中可见病变部位骨质增生、增厚、硬化,骨腔不规则,有大小不等的死骨,如有手术史者可能有金属异物或金属内置物。

2.包壳骨生成:死骨周围大量包壳骨生成,使骨轮廓变粗,外形不规则;包壳骨与死骨间密度减低带是肉芽组织和脓液,包壳骨有脓液侵蚀形成的瘘孔。有时伴随病理性骨折征象。

1.病灶清除术

2.肌瓣或肌皮瓣填塞术:股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎,在病灶清除术后如死腔很大,可用带蒂肌瓣充填死腔。

3.松质骨填塞术、含抗生素骨水泥充填术:在病灶清除术后使用松质骨或含抗生素骨水泥充填封闭死腔。

5.病骨切除术:有些慢性骨髓炎,如肋骨,腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑采用手术切除病变部分。

6.截肢术:在感染不能控制,患肢功能完全丧失,甚至危及患者生命时,经慎重考虑后,方可采用。

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