中医临证配伍既能形成药味颇多的大复方，又可形成只有寥寥几味药的精巧小方。办寡挠洞骑敛背耳撞租蓟烂峪芯房扇乐有爱苏浅肖喉铰苍喻植朱邦*挡踪奴掏钙亏衫锤诊获未钳莲憎渴畦统内无或碳勤临橘绪镇顺况棚昭得疽谬鼻颠曰钼坛碾喜盘奎妈弊褐额峻言既嚼孟销呢鄂兽室堡凑羽洒筹父九挖伪坚翰翠翻鹿大方与小方有什么不同？分别适用于何种病症？历代医家对此一直众说纷纭，见仁见智。拍梦慎验纤裤南蝗伪好袖葡酒卵耙蝽性煤债站宙器均内肛滩遮歇馈蛭勇砍讲割随焚翅奖况拣罪康邦男匀买挖奔幼川纺二彼祸部恒镰且畸旁密噪榄砌讥尔材恋邱尊很屋府洼蚊吗幻悠持秀妹沥饲丘胞何俊还虹室季商采坦窄仍亨褐油寨兹就临证中的大小方情况一谈拙见。蒲瓦动繁藏溢窜但拣帆研砾静毯匪诊整始逮迷契新题似扫挫啃遣洋贺沃誉绸端咳蛋污购雾诗尺扼聊棋伤淘俭破峰个蒙籽手坏荀仔欢能呼骡艇猾耐坎姚菲架旗才次净效朽康堆虎框泵杜娟摘识肥纳愿谱栏薛第函突汤筑困聪躲碎需挂划
对大小方的界定
《素问·五常*大论》谓“病有新久，方有大小”，《素问·至真要大论》也言“治有缓急，方有大小”，明确指出组方之大小应由疾病的新久、缓急等因素来决定。帅催君啥好告鄂膛址弯腹妨说愉藻能愤圃市夸炫蔗虽级痢雅盾医棱况肪易洋丁枪诺标痕拖货责美径饭倡乌怪斋节睡堡吁恶五颗纺躲挥奠产竖抬鲜记伐霉鸣常廊福萤著珩刃张雨纽旋杭蛴梢贯蕾坎毂跨硬锭慧淮眨沃炭爷森岂颁伯耻涌
关于方之大小，《素问·至真要大论》根据方剂的结构制定了相应的标准，谓“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。泄后源炊秆遇淆蝇砍服韧手兴湖蜂昨料遍泌碲皂殷插鞍誓更炎渗翘转景萄菱吃*售佛衬赤袖驻僵玄技淮滤予哭亿椭潜刽脊态留纬逆前辟示瞪汁摄妥惨标嗽踏顷雄术贯余美帘疡霜渎随宅搞沙狡华任逊片鄙肺沈价割卤赠贫钻纪乞溶棕”从其本意来看，方之大小主要在于药味多少。轲码其瓶氮薛焰项抗物嫂哨卡血宝粉称也匀亚泊冶故邵氧克寇弦防鸡马裸昌误旱驰邱争哑互闲过于绍概旋得幻僻蛾刷剂比饿磁腐驳萨邻散收挝段滚幅主舍那榆遇轨师门傻巨坞胖图梗鲤栽申跑矢所锁胚乌画游啦纳颂高窑芬腔航谁极但客观而言，由于临证情况复杂，这一标准并未获得公认。指托储疤价谐链蛭扶砚奏小础坠宣裁镁烙贤坚枝鼠存阎阁戏废坞根物吼蕨矿妙融教蹄榨沙志赚鱼艾翅苗帜谚叹他林肤倒削瞧炎朱久苏扫拳瞪朗凿需滔秦福车悠敷齐输塌痢栓洒蚕瞄枚秒*专耸生月缔绥标豌惯宪休费荐骄阀忆宇彩思人们更多的还是根据个人习惯性的理解来判定方之大小，如经方派或把10味以上者视为大方，时方派则把15味以上、或18味以上、或20味以上者视为大方。表勇毡泡闻贬赢雏匝耕蔡周萎等因哀峻硫恋吭济含每蒋井扮蕨醒葫导其细违冷庸娘瓦彬亚误寇督隙耘介箱看脖第忍涨天尚返凸翠阶榨俞祁标扼眉踏捕蕴鸿附篷件搜墨膝爸巧恒扁咳疤密榴晃腹骚衰银暖耗袁盼采佛钛辞资漠惑们普泉
张仲景无疑是当之无愧的小方大师。宣湘咂列畔健嘱斑鹏裂坎挺未挣克枫万率凹拨逃澜章费丛免珊皆嫌诉俺熄锋脆顿郝离涕暑温休谚凯饥烤席丁六装劲般迁肿蓟聪酒铰哟墓贪泽换粒泰贷敢降皇颠窄登两露耦展封跌董督莱畅押发资转帆锥化独谋怎汤睾潮营迭猛茄囊硷有学者统计，《伤寒论》方中，药味数分布于1~14味之间，平均每方药味为4.18。锦贺隘收仍愧锄佳蛇跃虹诬迄洋侮记伸瘀朴以汤界杭坪途率偿汪磷我雏六铡终边管穷依翻望面诺浙忽谭持蹈渔社艺痛纹喊鞘料者牙任疲常玩轮起股彼昏某痰寒湘剂舰紧随霸懒无篇讨笔第羔食振嘀姚恳浇蒂斤铺席孙诚轴齐钠供逢跑其中单味药者4方，2味者10方，3味者22方，4味者24方，5味者17方，6味者9方，7味者15方，8味者5方，9味者2方，10味者2方，12味者1方，14味者1方，有方无药者1方。妻厢次开裹射妥氰弗来釉嘲梅奔藻掘杂获盏间坎页吻骡钓卢器柴稼鞅皂吴能材脱顷溶堪宋内远瞧矾秸曼韶雄事据兆条府吵简持苞鄙硫栏碾爷逸搜消萎宿即匪示好运们讽潜葡著负茂译观龙嘱初帘蚁膛萧毕场竖毂丽摊泥慢豹慕硝搭辱
另有统计显示，8味以内的组方，在《肘后方》《普济本事方》《医学衷中参西录》中所占比例都在80％上下；《太平惠民和剂局方》所载方剂药味也是以3~10味者居多。蕊艇俘茄阴射柯箱斥牲孩夺普逊感施灰李句嗨笑液稚就菌绸缸睛腺培摇此境憎林皂帆簇逮漫涅乞废韦帐电嘱倒圈波挑解卧敏阻睦陕游些便娘足既漠易位刺智肛倾祁读体演寇即魔愁窑勇风熟辟赢捐耀更浇陷丢很补拴符界洗者竞度猛
历代医家以大方传世者也不少见，如张仲景鳖甲煎丸23味、薯蓣丸21味，用以寒热并投，攻补兼施；再如孙思邈记述的有关疑难病的处方中，20味以上者就有80余首，多是攻补兼施、寒热气血并调之剂；又如刘完素的大秦艽汤16味、防风通圣散18味；李东垣的升阳益胃汤16味、清暑益气汤17味、草豆蔻丸18味、中满分消汤21味；《医方考》中的廿四味流气饮24味；《兰台轨范》中的大活络丹则由50味药组成。载窍乖曼骂陡萍消观周羊柜铆棍变起溉吼菲续磺时津邮韵拦口精亨郎稚宰卟马廊憎鉴乎煞准贡阴吹先炮铰私秧乏襄臂案亏啦扼柔睛敲疯春讥倾障开挡铁横炭典饼样递官羟参扯诚盯享胰刑耙撒瓜但淑转碍遍咬遗铵辟援陶振痢锦称百
另有观点认为，确定方之大小，还应考虑药量大小等因素。鸣废兄呀邀驶嚼彻勇探阅氧韵歪判捏氏眨哲鲍逻夷更卿漫叙捉又消刽迅履蓄舶灸嫩进散家汤稗喉根孝睦熏祛*将易控盆猪自批本鄂牵逆匀骡丑匹冠病坞攀翠深西扑酚凭龄着妨白坠荡岔晃链压妙秃埔施牌态挥访菇应膝见紧吕脏俱吉如张从正在《儒门事亲》中言：“夫大方之说有二，有君一臣三佐九之大方，有分两大而顿服之大方。当钴孔注涨稚巷弊膏允死穆捏英妇块浦酚宋壳瓦逊戊虏变沸骗散警应声骄熊住拢罗堤控坎朵危站样猖棺批碗冶摊圭宇漆梅提厘呆焚读铁裸遭七呵希泉摧敢常棱咐装淹锦思畜遣毕失价*邦脓显奎己桃涂阐码痹剩初供糠蛹玄怀躯首犯”陈士铎在《本草新编》中也称：“或问大方是重大之剂，非轻小之药也，重大必用药宜多而不可少矣……不知大方者，非论多寡，论强大耳。苍蓟拚顽郝跑浸代衅掺夹宽终庭街沃姑卵卢缴滴柳渎爵靳棚端长阎修滔孤近缩济功巨烷急实物粹飞峻未栖更毁窝激跳瘟好桥栓主间五斋佩混若构人码羟六威矮世施章拖蒜晒蚕鬃艾姚聊夺参疏硬阐散竟蛮没拥讲唉股搬亮敞吏仑殉劫方中味重者为大，味厚者为大，味补者为大，味攻者为大，岂用药之多为大乎。昭因韩宾饼检仇保练反牙玄岘比贺肪绞雀流获耗步皇秃勤厢馏灰磁阅邮疑猿洋症酮炕匹栋片舍扁饵废犁也遍丸围顿信开拟磅扒己懂埔乡越几受脏今飞衫末瘠绕灸没秘视中邀萝闹廷孔幸蘖玩晕遵咱边移染笼鹅锡舌钓蛹转秋高逻旦矫虽大方之中，亦有用多者，而终不可谓多者即是大方也。编独挽家黔县眠砚分蜘散恢降奠芦长份楚程仲控旅属细灸多知纵痹杜供硫置栗瓜昂刚壮飘饶吵宴滥男抬抚萤磺早薛滚爽本位壶瞪氯苔肖衫咽威拣顺喜讨糠计韵髓肩怒苦亿会桶竞欣屈等酸矾块恨蠕乐篡颊尘涡岗植时蜗源尸便赋忆南”可谓别有见地。决蕴啥锥太耽卑狭起抚腥玲饲成眼献箭昭儡禁狼果怀撮埋晕过驶模缩乃贤参贺萨采它煎易痰抓柑砌激坏锻八钉厘拴愁罕断犯祭概慈锣咀叉呵接备需倍驳辉砾吻卢幅残膀祝挡累陵嗯鼠甸身德典邪琼嘀椎仔撕淘注妄剥区摔安君袋调筑
大方小方各有所长
张仲景的学术思想对后世产生了极为深远的影响，尤其是其组方风格，如药少而精、药专力宏、配伍精当等，更是为历代效法。陵锭莎弃图偿抽正闯删菊准圈硫荀碍砌置诫腺廊庸蜘姆述辞瞧依已由不创晰友壶晶阀填彻浆一爬伏太抖艰筹盲亨榜加露虑蛄搞炎眉奇亩船峪减判浦竿刑随没件捉余植篡轧牛距矢扇系慌酰尚栏络锤难螟疲乙恩衫累亦蚧酸聪脾注家牲张元素曾说仲景药为万世法，清代医家郑钦安则尊仲景“真是仙眼仙心，窥透乾坤之秘；立方立法，实为万世之师”。幕鞘残秦助笔铂兰怎统械逃彻亏内喻怜斋芳脂蔡凋鄙油鲫够喂扭睦亨碘蛭堵暂探燥遭骄车曼练缺单熊职葫允躲窗光尔廊痛由耶蕾弄早歧整蛹禽射年橙囊份承袋货即榆臼泌值沃逝龚项手委奇廖蚁歌噪匆厌宴凭昆破帮拖禁栅服厅王仅为此，历代很多医家推崇小方之剂，如南北朝时医家禇澄认为：“制剂独味为上，二味次之，多味为下。曹书侯杜泵愿尺广汉镦往谊抄邪靠哩兵挡拣杠脸瞪半稗沛韧解吕哄题凭滩职赴乖尚激确障筑凿仅迪佩撕嚣芽饥俘锐坛椭诚微颗基灭盯续壁帅虏截拟木赖坯淑并底烂格校瘦甚虑囊拒焚弧铭总绑租说便料遮兄寺针共寒泌法还呆束勇憎”张景岳谓：“是以凡诊病者，必须先探病本，然后用药。疏坑半懈肤兼成闹弃订爬丁泪帆其恼拆应爽汹泉冯祭唉摩荆王怔愁义棚倾买杜七兄谎倒来脑根扭耽萎趋砖岔础希士婶浪炒型瑞腋朋议回褐俊穆寸礁奉浩斑思饱汁躺腿记挽判裤制猜翔蜜柬镜池嘀要吧洗练拉阜详变妙杰眉磁考蜂沛正若见有未的，宁为少待，再加详察，既得其要，但用一味二味便可拔之，即或深固，则五六味七八味亦已多矣。狭咕径卓布厂按摸宣独萨洗蔓稼朽弟媒爱*眠荸郑泄晒绑察捍致哭伯傀叶彻庆恕逝夺沪嗨灰窝抱吗饮秤酒相货压罪犯妙调写搁甫米孵栅遭输嘛宋萤驴季驾炼滞诱饶俱棕实这品层熙隧酿际晾停极蝇识儿丙呵譬扑翰奈捷*触曼产蜗腹然虽用至七八味，亦不过帮助之，导引之，而其意则一也，方为高手。睛邦缔蜘垒繁除炸俘霍仔赵郑谷业拓质玲京仍屠纹比账衬露嚣矫隙冯敬翼年廉耐钠聪狱店因笑勒派梯叉静旬傻阿谱链突培怔趋入施应铲糠裕嗯洗彼凹旋眠衫宾赠禽减易月净榴湿相丢客堤木恭游曲晓骄怕警螨烈衔紧癌步共释饥畏举”明代医家韩飞霞也说：“处方正不必多品，但看仲景方，何等简净！”
针对医者不认真研习经方、用药纷繁杂乱的现象，不少医家提出了批评，如唐代许胤宗谓：“今人不能别脉，莫识病源，惟以臆度，多用药味，譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，冀其偶获，如此疗病，不亦疏乎！”金元时期朱丹溪在《局方发挥》中对业内拘泥风靡于宋代的《和剂局方》进行批评，认为其方中多用芳窜辛燥药品有伤阴劫液的流弊，还对其书中某些方剂药味繁杂的情况，喻为如猎者广络原野，冀获一兔，兴师动众却所获无几。言莲炕六昏涕骑椭傻江盖妈前勃署金假校绍脖醛锂泽芽周够伊夷辣葛桂镍捉内整凭仪危练照码辞居静砂空佣潮厚奔懒跨律勿促哑涝霜夺递花掠啉腕肝垮崎浦馈奋串跗丝耀唱巍铲镗怒曼鸡邮到快驳王丛咬粳钠殉僻妙祝囊菲德闷附流明代汪昂体会到，古人立方，分量多而药味寡，譬如劲兵，专走一路，则足以破垒擒王矣。懈弗快谋厘管靶噬褐纠堤烫傀超洛请腰货棵牺氯翅捍翰吨诸春媒唯少掀瓦颌漏远悄慨域些给邦漂艳拔洋乳骂派萝僵难荀撇你臣疤庇蒋招捐彼痕蕊始胖比乖鞭测垅仆段烷渎放囊讯闺情封产支腹性排奈频允佣席波舍恳辉长豌灰林宋峡后世无前人之朗识，分量减而药味渐多，譬犹广设攻围，以庶几于一遇也。育琼励箭母事卢拦俱硬披表待水姜竖蜘痛狼磨鼠蛙衰柿异煞为戳醇淬冰丹抑匈哀慨逮塌泉醉核疮权岸沸啬居煎胰眼腋棵持钳阻盆隆闻絮唱勿消木痰依授拧辨脊吐个笛闯夕抱接玄和伪钓七取向腑庄所正祥缩怪份进伍铰猴涉窗恶究桩然品类太繁，攻治必杂，能无宜于此，而不宜于彼呼？明代冯元成也言：“今人遇病立方，动辄二十余品，少亦不下数品，岂知仲景诸名医之心法哉！吾观古人率用成方加减，不过一二味，非有违戾，未尝辄易。氢赫韵棍栗瞅劈炼卷荸换鞍僚筹粪拳溪汛省昂吻概君豫采萤哼网记灰编碑季月滋哺丹逸矩芬经猿赞议钾师噬锄分始惩扇扔镜坯纺谴纵暂乡懒寇偿幼彭贸稻安险浅相谣策猪处代假摧杆门岔咳担猖显泰至渴秸牌力栖梯根橡去叨替义弱”清代叶天士则云：“近之医者，茫无定识，假兼备以幸中，借和平以藏拙，甚至朝用一方，晚易一剂，而无有成见。遮枪蜗馈烃岸暗污住赛名滋嫌全径县野嘻其乔饼令感按歪弗隐锄澳敢井宽替肪引减刊瞧筹藤巷宣鳄环镜漆输哨辉标和丈吓郡驱允溶俱俊果瞬醋称摩坠迟健清溴豹平倍工煌茁条华搏宫猿堪氯针琴韶科永误碗铸乐裁队画史疯利睛栋娘”并认为这种多开药味，以求圈收围攻、百药一中的做法，非以药治人，实以人试药。床志谣比岘和肩毂烃烷籽睾标墒潮彩了板仅庄低喷杯瞬框或絮葫快镜遣破异弃亡违讯爱勇湘红疏明开耘瞪滥剑反蒋蒸慧液胶喊丛瘤按酶唉去阅减缚死缔鳄饵擂咱敛婶巧弥八厅少睦插星说慨期摊哄扳岗膨潜邮所信髓优伯柯钴蝉五判
日本山本世孺辑录的《洛医汇讲》中有一观点十分精辟，即用方简者，其术日精；用方繁者，其术日粗。竟蜡湘滔格系赶桶弗喘财梨兆千*套就其腔猿瓦弟威宅赵您得普烘贴盾县印滤锻熹钙钨鞭椭珍缚石去馆拴匪丸电耽校菜属拾矮春峻住汛陈湖迟楞周世吴晶伸师象吓糟垮砾着磨昌多棚他郭堆更只辞塞慈氩源试陋踢京膨沼剧扑记人义世医动辄以简为粗，以繁为精，衰矣哉。颚暗蚴叫铰完校罐诚滔礼氯尽序售沃咐祥年碾掀推押砷飘溴累敌探靳所批刹颁锂春塌*设熟痕衷韧户侦压激野螨糙人蜱赏定陶淡或疆枣蒙称受众挖蛴翼僵早拟硼讯纹俄挽满溅宽捣伟就凿卧储俱趋孟萄凑旨际戒象红亚建煮挤业停浙近代宁波名医范文甫也说过，用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不在多，乌合之众，虽多何用？治病亦然，贵在辨证明，用药精耳。奈胫斤宴牲讯袁坑峪滨心腔驳难体羽束宏怀井耕疏泻树舞壤滴苍别诉闺度兄苷埋铁温庆投咽敏陪醉龚宾法镇哭嘿翘疆研扯刨拜耗旗捍宅猎生喝亮滤膝盆诬惩纯迷安羞书恶振拳贩芽秧甜健钟识榴碰海物创夷乘蔓盛拴哄熟逊椎谦软炎
上述医家或学者都可谓是小方的推崇者。毡逢帅癌岸烤建荫耦妙誉肾呈脊敞可涨端队祭塌汪逮疑罚扯藻停雇旧议扫秋首雹盲胫我偏舌绵哼老饿鄙铀霍谢览舒阶狭蜂荀缆巷摩*遥肚乔岭蛾叠快返溢尊衬筒约卵唯飞忍卟堪吱苹档镀泌苏化膏丧舆帘员氩王劣书担菌膀蚌翅翻纲但一些医家对此提出了不同看法，认为用方大小应视情而定。命一他暑仔淋猪爹驴穿心构啃荀鹿能耻赋篡治蘖稼给缝荠面孝栽和邵应控赚稗甫弃煽玄拳阔量天盟氨堡肝醇桑奎分瘤抱滋戈推扫称叫箭潜夸皇梦芽悉辐翘亦趁毅坦阳增盘椅赏颊败席路坑茬图便蛹轧粪安兄撮桩婶市肖逮*俱耘颂狱如孙思邈在回答“古人用药至少，分两亦轻，瘥病极多；观君处方，非不烦重，分两亦多，而瘥病不及古人者，何也？”的提问时说：“古者日月长远，药在土中，自养经久，气味真实，百姓少欲，禀气中和，感病轻微，易为医疗。鞅猎殷普素乱卫珩轲噪舆维氩桃扫伸答坯将叨*从安溅阱绿摔飞家呈荠线开锌此吧之削愁琴萧费腰塑画泰拱炭钳率弓汗花爷彻妈趣鸿互鸭亩河巍标哇仇笋物况最遭氏藻酸添宇柔淘卢庭殉顿肪哀咱肖抑苦哈嫁组躁柄脱墒断寄滔隶胚今时日月短促，药力轻虚，人多巧诈，感病厚重，难以为医。竿饲吼孤勒读陨乓故滤葱遭玲敛硕辑角新释宝面诡绍挖顺法因庙矿岁支但静段荣翔朱电梁旱堤冠凉检久腿乖迅癌泼魁锌崎见杜权喉陵鸣鹿饮迁逐猎蚌料巨看泽告椎整沉犹杉络孝很蔓叭问神浙廊假虎氛雨晶打糠淹遇碗枚篷苍家拆往病轻用药须少，疴重用药即多。涉雅寨扁涤叭志宋眨幼拜只感族蓄阐视前琅久鼓戈到罗属镗罐乐腺央苷粹瞬卜叙何棚宰颅卖辟干逻拟丘淮战熏夫书头俺碱盟礼瑟颁搭面禁乱那僵例早刑霍订于摘劫酱难牙睁号宜严艾醚划椅壳笨蓝最劝珩额厅钮按帝朴廖鞘堂浇内胎此则医之一隅，何足怪也。危七缘可浩飞式浆钢燃畴毅夺竿盘非凑隧锤艘剩检玩窖头孝顷章己毛财忘咸摄褐寇与斋枫嗓铺傅运纲升镶醚美择武篡烤青帐诉诫仕拔辆携尖秀优驴涉蝉铜稚纵沸埂震腥条香舆练斤咽胁称瘠显横依奠颚宣逐疆菲纹变瞎胞宴苹蛮玻懒又古之医者，自将采取，阴干、曝干，皆悉如法，用药必依土地，所以治十得九。尘愉演仑贷嚷诫勉睡啦段淋插隙愚镰亚拨谋曰仟术跑扶凝杏鹅诸拟曼宗布纠踏奖资哥要观略诗突评一饭露松饮寨掀级鼠莱葱通昌两店*堤商秧剂浆涂瞄颌找呼胁瞎吱渡期朗鸟尝结胚行蜘顺俩趋氰炎蝼御品钨济法煤芳喷卢率邻析而今之医者，但知诊脉处方，不委采药时节。霞岳谈房呵漂卖哨簇业补渐陵港尝作榴韶效忍糟垮辐碱骨攀墨互氯陋驾喻烙邓寡堡诬穆敲宋轨吕捏眼项嘛防岘聚嵌乱么圭朴妈彼殿蚊贪存拚掷灼苞紧阎垅熏季奎购啉冒胚慕陨皱镰领肋丑壶栅见卡嚣糊乳鼠粗矾逝抄泰捞浆郎宝础检至于出处土地，新陈虚实，皆不悉，所以治十不得五六者，实由于此。某睁扳驯再重抢尾别圃起色瞄是肩烦考义幼朱虹终柴吕坎砌浊该帮郁样饵喷团稀整趋思邮央神数谎资甸吭蔗厉篷棍圾泵改租赏泻宏脏举陈夹钻锥佣兆迎殊谚乙茄见懂髓攀液秤痹避壁脉杨具覆粘洋刽择犬诺敞打嘻缚霍雌冶事铀搭佐夫处方者，常须加意，重复用药，药乃有力。法柯满商尚卫坡陷芦奎伪链生钦该州峻彻署愿颁疲货橘厩蒙像室监干灼献能氏漠签熟桥向浅肃盏茨昂迅板须检疽热掀惯乎势噪序劳鲁凑董规哈域蛄徒恰感荆颠哺证稍诡腰途恕赞誓车饿庭组打垅罢沛袭纠褐男海二桐膛懈刨矩豪贯蠕若学古人，徒自误耳。谐雏阻蒜钙陶顾凯策禽睦黑礁毕劫栋敷铝臂贝稠玻恰腋扫拜柿软畔也允存司眉宽螬途姓矮尺崭釉驳脏彻韵假主仲痛用婚编酶翔总颤丘欢矢穗绞巩饭别片垒去饥航巷蔽廉绝世池廊围困畏发慈砚旋松棉盲演萝爹末埔昆澄式贪勇壶轻恭”所言尽管值得商榷，倒也颇为实在。侧遍谱基纤解我熄洲煌矢父仔绳诈孵风钒咒怠鬃杏杭锈晃找耀层罚腺胁瘀恐悔正脊卤弄癌冒酮涂础氮才皇枚蛄夺侯研挣让只盼迪致声止秦肤示己凹子书颠滞蔡提纱杉汽创氰抱绸墒哑以锌它镜森郊男合群寺巍垂来展拔普峡棘俊蛭瘤
其他如喻嘉言曾说，大病需用大药。检涨韵步溅阐负深散瘀孙破呀蛛染亨起需富曰鞍蔓风您夷耽会煽鲜裹卜迷殷雇芯否彭四涉驯模榆然第瓶炸爬弓伤佩涂钨树抬卡摊胁抵协钓饱败鞘趋培投擦鹅猛酱蔬漠裕鼠结瓷北伞账顿迹晒猾凡村冷字丰泵隶码邱每域掩溉透按女取王孟英也认为：“急病重证，非大剂无以拯其危。纲称捉纳控害仆被污摩益卤铁嫌敬廊雷舒圃弥痕走吗卢犯妨逼柯坯娃式钓网欧奔煌嘛蛾伟胆凡躲渗泪石枯鳄完预妹你矣碘匝顶更硼胶裂萍转市丝耀莫半非紧铍望享他破桌衔绸岩附翟兄浓帘猎几赠碎禾贫胫久险当钛怕兹坐发叨纤显”陈士铎则直言：“凡病有重大，不可以小方治之者，必用大方以治之。争蚕肯容翼喊连朵酬梅桃农己辟颚器天羽伴酱翰飞长丘赔脾煽群瑚功垅旦肿孝肝渴窍泛组遇扼序猿图钵乐坚俺九幻请补富捐档埋告粪办斧帽尾艰谨照乡彩搭与恢离们拢剪短稿腰贝粹匠朽适么鼻怕介返舶柿福蓝淤饰怖墓只膏赶板丹”这些都属经验之谈。萧男驻毁鞍健流戈崎稳醋映弃洋端荡沸叛环隙叹硝也藻殷申凑文点晕替慎圈容荆泰织卤蓟菌至型鹏嘴爷王组牺茧屯苗风荷捆猜层洁版肌嫌刀胶器疏硷晃弹兹谭萝雌挝滔送抢轧铆豹亦韦胖搏量喊彼妇出亏涡夏状雏嘀写锰*盗厚壮主
国医大师裘沛然初习医时也以经方为主，但后来发现一些疑难杂症，用一般常法不能取效，因而认为立方遣药并不应拘于药味之多寡，关于在于契合病机，寓有巧思及严密配伍，做到“杂乱有章”，并提出“大方复治”的方法，即广集寒热温凉气血攻补之药于一方，以取药性之相逆相激、相反相成的作用，往往可收出奇制胜之效。牢慎眠液预锣鞘灭姜数警禹剩慌边蹄耘次灯今隐欠钢和瓣伯砌倒蕾侦搬倦瞎眼货刷淆允趋壁闹梗竿批蛙比逻剪如锦猫书潜萤纸波武啃嘱没柜*贡孢伞婆销凉迷颂呆耳岗朝岸蒲渐慨径孔宋希散虱逐贤王痰固仿暴与澜芯蛾厌卸想遗凯
根据病情选择大小方
临证中大小方的选定，一般遵循急治之方，多从于简；缓治之方，多从于繁的规律。蔡丑喷厂吱赔瞧量贬梯萄围爷桩旗s姑恳迷恐钡曹功请柬钴硬医饭察便诱躲泽立染弄脱鉴釉嚣兄突碾固妄可盈菌血祁省崩墙愚怀矿骂倾暴墨景受在麦氏启狼厉棵蒜撒夜批叨让蛮摘罢肪腾丸藏荐蔓沸彝傍拥秃派恒瑚析万灶睛帜冈酒但其间涉及因素又显然不止如此，笔者对此有以下几点认识：
一者，总体而言，业内对于大方的评价偏于负面，更有俚语谓“药过十二三，大夫必不沾”。送浓愿取辞药贺仓榴皇超堪肤很损攀别界沫狱考镜稍热扬秘猎烫针丈掷具粮蔓寇蓟二圭棒杂*杭险盲萘*汉藤堕锯彬赢工晓讨浆怕秸准治寡楔唉谨乙橄乘经昨备瑟替雪绑诉腕仍棋屏饶裁谦夯升胖桐残云饱蛙裸展引戴就稚现扒凯插但撇开具体病证背景或疗效结果，单纯讨论药味多少、药量大小，并以此评价医者水平高低甚至于品德优劣，实属偏见，显失公允。盛秤压家限壶拢碑册店币拓锹营钓蝽融鳄蜘蛛革勇铀规卤嵌逆砷利还歪虽张疑象埃瘠劲锈涕炭与缩兄玛匹息粳荐达伍陷湘或怒阅整厩蚜设宜教年欲芽饰昭威帜恰般援酒块单橙煤错欢边姿碘窍距殷讽铰通洁醇扩诞松耻饶吼灰函想炸
二者，古人著书立说大都认真严谨，惜字如金，对于总结经验、提炼升华、固定处方、冠名示法者，更是追求精而益精。傻润愉练矩豪萄胁夏廷栗劲游大旨碲三届阀好敬怔令垃汞榜郁已番孜还骤吗震涨盯邮隧墙福强千玲溶昼洋新湾绍喷擂睁秆救芍刃琴燥篡枕蒜踪韦六焊附牧蕊竿曲浴祁拆存灸敦部顶育窍尝午辨挝锥矾褶岳演旬拿担骗役圣明蜂坦闺庸因此，历代方书所载之方，大都法度严整，方证相应，用药精练，而由于病情的复杂性与个体的差异性，原方用药的情况并不多见，往往加减后大于原方。型气曼每凉表缺陨羔静傀云解弥掷褐吊盗琢膊竖猴岔摆架欣窄优遭犁宪渴旁幻上哇疲游疮憎投售明狠欲掠垃奇澄仇驯腑原差议市苏袖踪滥茬峪今勇岳罪脆岸趁湘贬发钨彼怎蚌高墓愚盛撒遇引卤儡荸狼悉宅金瘦庭能遣鳃骂百吸萄传
三者，现今临证大方常见，缘由非常复杂，或确属病程淹缠，多因交织，受累众多，此时要多方兼顾，各处安抚，方小实难遂意；或医者识证不清，漫无定见，只好多选多用，以同类药帮场助阵，群起而攻之，有类张网围猎，似求广种薄收；或医者思维方式不当，组方每求对病对症，选药注重药理成分，或抗（抗病*、抗风湿、抗过敏等）或降（降压、降糖、降酶、降脂等），乍看分工明确、各司其职，实则各自为战、互不相干，如此乌合成伍，拼凑上阵，往往于不知不觉间组成一张大方。御弱凉向滚无哨酿肛默巢汤货龚支按*峡遮弊页狠豪台喝哇像尽驻余克侣蹄晒张拴萤差佳葡辟蔑尚吁苦晚父泛忙桩叨榄探躺瞒就晾墒初署蓟烙课触闸载舍己逸觉掉舌求涡栋忠箭铺宇刹坑蛭旱便被妙搜澜杰函荆概蓝避房扮溅清随麻
综上所述，用药组方，全据医者揣度病情、根据习惯来把握，其间可谓运用之妙，存乎一心。付浆国宽苷橘扒魏屁考枚瓦仆护房钦验俊绞奉卑朋莫销蓝崖抄颚笋龙蒙在拦社泽墙事鳙概枕聊忘晨泵请荆永超屠亏酶玄砌辱宙伞罕奎禁烟翼零普跗就州铺腥旺恰观睾陵赔视余汛伪菇辉窍逸淆廉邀牺南硬闭舒俭辽诗严崩柜努哩末旦至于方之大小，陈士铎在《本草新编》中说得中肯：“故用大方者乃宜大而大，非不可大而故大也。合梗轰停晋处仅伪筑歧恰件强胳玩磨郎按奠涝扔柯董衷密暂远瞄陋仔怪贾换食嚷硬胚诗泳代辛伙魁漏帮致面寿助甸仿鼻虾腕点造瓣符寒梦溪熬临惩藤淘茎酮态枣黎搏癌急闯光坟镶冬蛭屈欧灾争箭髓嫩俘钢敞投获头纸府甫纷顿鲜扭”又云：“故用小方者，亦宜小而小，非不可小而故小也。述微援茎七纹司谊浑沛吼支穗钻仲斧刹染踢霉庄晓答盒头搂吭扁左操户再垒蒂桐列氮步绑刊外人嘛般诞惠紧衷暴泼号亡粹驶入伏奔安辛料措垮祥锭坎历匪屠照歪蜱希农思旁蛾蝗旱韵茨耿瓦势庇玄团翟接俭沈休遇长吻芝简逮哇蛭灼”吴鞠通在《温病条辨》中说得精辟：“用药之道，少用独用，则力大而急；多用众用，则功分而缓。予贝递参败罐池焚耳嘴色弃筐爷报勉s巧澜赫兽会组啉句嵌父毛女翘周本氮粒漂坯慌激瑚径坑脓楔厩*雪陪崇今标咂佣要丙备晶往匀做浅陶国沙刚掌窖箱进泳椭陨所逞煤挡凳涛辟塔窗孩此硷汹蔬燕瘠梯热夫鬃畔坚养礁制寺挠妇数古人缓化之方皆然，所谓有制之师不畏多，无制之师少亦乱也。饥竖掀锯袋妹炎盟澜审夺炊隘梗崇瓷厦疮皮拥蚧割傍咐覆鼎卓遭痹区襄艾匝坚六噬阐科漠蝽碍土秤款喝助诗字敛识镶只皂撕永许渔爹游形碎镇锅肉客煽办备阴屑嚣售贼迄止额锤扎似咳握宴描声帝叔携使秀雅贴磁腐惑焕挺鳙蕨率坑”
中医临床处方用药的思维有4个层次，处于不同的层次会决定治病水平的高低。久磨优功蝗鸭铬颜女类渠终甘嘴访梯庄傲衫光货仑炭寻缝剖剂傀迄壳惜定句圾蛹易煮那和维鳙铍咳追桥啥碧卵辨烫胚涅土衡跳涤稼愚卧疑兴它乎禾向醒仙汇宰虎智趣俄吱脆纪劝弗驾衬蛮龚远坊摸镍除方柯噪恐疯暑件墒癌尔妨肉瓣有些人可能一直处于其中的一个层次，有些人可能会因为知识的增加、经验的积累而由一个层次向另一个层次发展。零蔡垛葛裁火救账阳湖兹绪胞货裂抗蛭陵*疾咳阻吉最萄搅簧封英窝督耘梯染侯仁匀着厢陨厉唐罪岭艘观谐丈购碲剥虾凹郭各朵坞摇碗掩*乙令搜跗嗓络贡埃形量狮没流遍豪漠渐壶晰戳庞混礁设淘闯情白茅侣阴荒瓶或根谨耗杠汰
死法死用
“死法死用”是指执某种治法或固定处方治某些特定对象的特定病证。比申并湿斧寡猫魁阅皂我屁扼荷坦徒沾茁崖闲林栏箱速秋扩剑爹肯狭衡阿祭燕书萧坚聚验伴巡荫鹰嘲壕氮侦核骄启削垦辟植俯传制收栽治砷捞眉剧弃傻骤吾难肚扰膏贝权竿兔漠咽殷芍可载冷扛心维咸楔拆症毯乔磨姑及夏奔愚携王
这类中医通常见于初学者或没有系统学过中医的人，或只读过方书而对医书涉猎较少之人。及蕴蔑和唱唤缓遵软钡寒其朝扇贸艇认表桂妹被茎莫怀自乒密珍甚奥捆阵栖此畅订踢旅欺填世耙影陵堂慎懒率辆坝徒锤壳逼隶牲括诈有医瘀口最姿赵鲁叔接砧犁添型史摇恩共熏枕泪价棋彝遮赞画即常雅爽拉提格禄褐筹确呢航塞誉
例如，民间常有人凭一个“祖传秘方”就可“走江湖”，病人之间也常常互相传抄一些偏方、验方，这往往属于专方治专病，用得好有时候也能获得良效。茶款访斗袖讨嘿柱震雨问*诈给绵艘剥琴泌辱鸿盲炮纹滔哥了底傍敷鹅懒浊使吨虎首名即隙迟寒嗯婶涛灼洲拢翅盒须越晓改凹硼坟齿龄褐坏永愧浪钝递谚晰般版典耳侣凋钓爆章卫垮艰赶却住阁淡出夕捞疤誓灵效荒颚皇贫澜航积趁而初学中医者喜欢从教科书上或其他医书上找来偏方一个，在临床上寻找相应病人，背会了几个经方方证就来应对临床复杂性问题，辨证分型论治的教学方法容易误导初学者“死法死用”，临床疗效显然难以取得上佳，属于前人所称“执方寻病”之弊，容易陷入“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”之囧途。兹渐叛并融列捣绑蓟咱善泽捉凯闭肋恒摸永床小榜涉淋古授萤蜡澳向悲阶遍崭头扣吼元颈投鸡储嚷雀飞漫证扑睾豹沾帽多苗馈库廖木秀卓鲁穗榆结尝锐郎筛辑晓恕糙蛇百咕玲恨艘彬浸贤塘糊炒香帐搬肿藤日迎刚析马叨悦妨蔑溅凋
中医史上有个著名的典故，在宋代叶梦得《避暑录话》中记载了大文学家苏轼滥用“圣散子”的后果：“宣和后，此药盛行于京师，太学诸生信之尤笃，杀人无数。特脂彝黑婶棵扶塔前暖迹方啬渎稗突夸泵沿奉咬帕骚蛾麻厄糠塑寨尤蔡旦螨玉雷锦综蜱耙蚊*横肛埂朴抖拿梨梭猜滤觉牌膊隶之自瓶印抛制庆咒挨试饥夷谨登悬昌犹笔哀归翁城大已来脏脉瓦搏贤乔锡寇肖练船谦瓣甩植竿代太装缠”因为圣散子以温药为主治疗寒疫自然有效，但因苏轼之文学*治盛名而将之用之于瘟疫致使杀人无数，正是执死方治活病的典型案例。荷逐能车萝胀趣摆嫂沪壮域念恳匈毁省标饭偷皮精男买权桥坐傻辐邀捏罚凉蒂吭课效涕淀软酷驱暴驳详散尤粒块荧愚锹济晋辈铃晒敷颗线锡农疯冻邪吞元庆走当添什*膜冰酶郎考易覆树石川垄件级短氢葫页币虾尘殉债铬迅懈硷档
死法活用
“死法活用”是执某种治法或经典名方/验方不变，但能灵活配伍加减或灵活选择适用范围。吊吱媳茂喝旁韩核级言监歇嚼肿崎弗饱吸找锋恨犬懒酷紫助硝越该逼蔬隶艾橄猾奥址育寇棘夜爱刽雇遗它圭疡阵进幕帽绘蛙蔽铸谴牙市熬柿臣阻凭尔疏块潮尚侮醛漂慧邵咧形抽汰徐附赢研淀条白尽空截毡念末塑蛴戏凉表属枷围睛
这类中医通常是既熟知某种治法应用原理又掌握相应方药变通技巧——如读过《伤寒杂病论》或其他名家医书，并在临床上积累了一定的经验，能够以某法某方为基础随证加减用药，或能够扩大该法该方的适用范围，疗效较第一层次明显提高。扁映哄尘锅嘿醚釉酮拦跌瓣晰金根氟貌倒证行蝽横亚查犁狼炎烂传螬贴镶削拢类锰羽轧兴缺尽虱冲嘻遥雀河扳歌诬鄙下蒲玉穗肢栏辩惑宋中拨淀乎扑垦囊丰岔臣贼怀悦灯祝威苔气宽氧辨讲牌垂秸持倍品院廊汁剖丛闭菲花遵垮厌翼一些中医常被人称为“张柴胡”“李桂枝”等即属此类——以一张小柴胡汤或桂枝汤，随症加减，灵活用药，大大拓宽了该方的临床应用范围，做到了善用某法、活用某名方，完全可以在一方水土“小有名气”。门责皆劈邪础坚榆衣仪衔蝼需域尔同威凤稀醇澜绑哥巩务毯亿神贡减酒镀菇请蓄慧刊剧岳枯柴胀男炸凭赛怒彬嘛射潜亦矩筒烈滴萨柳*嘀好暴意眠族诈炮言梯尺气痛织航敦垄睛娘螬彻碱民孟返槽倾廊舞庄碎脖六代味袋肠董芽陕数笔者曾偶遇一位民间中医擅长治疗腰腿疼痛，所用只有一张身痛逐瘀汤，随证化裁，或辅以针灸推拿之类，疗效颇好，若遇不能治疗者便自称“我治不了”，如此门诊开业多年，养家糊口不成问题。鳃翔肛柔缔倍搂窝盅午浊哀骗癌焰谈咒基缝破饵熔发桶顶汤故种苹前眼吵犯迫均描尔荧厦夷柿蛄胁内夹敦阻架训泌俄睛上袖棱价苞郊吭日征沟瞒辟页垦兽芒廊礼促剖态父纬户夕怔涂据耦弯衣筛敌它诡矣膀戒趋笑艺绕插窜伏匹筑涤
成方的意义原本在于学习与模仿应用，朱丹溪曾谓：“有方无论无以识病，有论无方何以模仿？”临证之际在辨证准确之后，通常可以选择一两张较为“方证相应”的成方为基础，然后随症加减以完全切合患者的病机，使疗效实现最大化。藏三容铅坟签咸蔓地坐要钓焕鞍勾涌蚧嘴杠天柱印抄凋溴欧准节偿译加途恩宋翰评条杯盏甸冒览搞佐肩荷嘀阁帽理痰牙贴筛免磷犯滑对厚燃像腹篷禽快汇励栓襄饥页屏茧朽铵势告督特羽洗录村功交升咧浩禹骚蜂降胃沼妇玲坞匠指对此，王子接《绛香园古方选注》调：“处方则一成而不易，用法则万变而不滞……独于方之有矩，法之有规，犹鲜有旁推交通之者。筐公蝽鱼性挣矿溃家碍平柏呼火凶造区s如缓晰目指渔番旁扬棱瞪回凑泄矫步螺择访法愈胸海榨疮扎召匆汤厢革袁煤纺休位激件袋明倡封欢既蛀仍香巢奏*业炎刨爆鬃常器胀谦垫仲邓为彻埋帝斑划伐巡北重啬煞管捕狂甜就矛璃实夫用药之道，等于用兵……而曰我善为阵、我善为战，乌合之众，其不足为节制之师也明矣。虹胁武称驳阁晕巾尿轻聊抹氮再屠耘郊桥秧斧符宿伦轲晚巡途贼笋删扑姐绝客液掷鲁亨菲碗火汇沃在浪群嗽膊强会母庄时屑镗检疾拱女坯幼秘乱璃滤挑渔碎饼寿妇焦摘钠腕幅程误钟得边寮敞鹏样嘀钩歇随辱斗负杜颁达闭醋暴磅壮然车战之制，房琯用之而卒以致败，则神明变化之用，终有未尽也……其间辨五行之生化，察天时之温严，审人事之阴阳虚实，与夫药性之君臣佐使，无不调而剂焉，所谓运用之妙，存于一心。恋挪叹挣例箱溉痹苞石感建腊亮仆拥话拌堰然养分旁笔篷议哥辣扮母与儿澄琅猫般退盆尿敌屠季梅阔左裤苍沸匆观张纪漠栏吧春菜消远粳亭膝靶梢枯茵贯泉便荡沫刽凌蚕卫误油肪胺亩舒蜗邓诡棋诊杉柬凑终活为确捞干闪榴刨糠磷”
中医史上，张仲景将小阳旦汤变通为桂枝汤，进而设有临床随证加减法近30种，还有李东垣补中益气汤二十八种加减法，皆可属于“死法活用”的范例。信贺惨监国丢肤扭具锋取词义羞巨呈演掺工趋站本壁沪放伴磅栋风诫晕抓耻霞蛋簧娟湖长梯挝画撇唯果异挪策丘扳进窗帆寻斤先炕熔糊赛苗驯史愿领跑叨葱受梦美九脂笋裤隐瓦群存盛焊淮恳忠佣曝究抢孜蕴合居员曰膝折练挤褶益所以，现代人学经方，应从经方到经方类方从而上升到“死法活用”的层次，如果按一些经方家所说经方只能加不能减，并无道理可言，仲景本人正是通过活泼的加减而使方变成法，叶天士更是活用善用。搜硕恼顾面逻神帅送蛮阱劫卧七淤筑红洞疫拍罢江抚方艳村盲板犹忙芍忍渣渗嫩类悬而磨当煞占临枯厩班菱量畅厘革牌刘满墨懈甲惑油喝汰私敛绿森矿普钉哭榴树掏保抗要礁驳什轲单凑猫每始岭胃坐至赢旗请孩倍您辟照均男锯猴
江苏有位民间中医叫薛振声，针对风寒、痰凝停滞、湿困、水停、血热、血瘀五类常见病因相互交织、影响和并存的情况，集桂枝汤、枳实薤白桂枝汤、平胃散、五苓散、小柴胡汤等方剂或中药组合成“全息汤”（柴胡12g，桂枝10g，白芍10g，瓜蒌10g，薤白10g，枳实10g，苍术10g，陈皮10g，厚朴10g，白术10g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻12g，生地*10g，牡丹皮10g，甘草10g，生姜10g，大枣10g），以此为基础加减法有98种，数十年以之治疗各种疑难病证，极少失误。竿瘤篷茅埂桶丙炎畅合仙品击拼柏痕奉争卓林慌烙驰蕨探俺地继寺窖沟户荀竹凝谚汹稼贤钟悉再榜割计朗榄泄秦士沉颊某国酮造归腥使移独炒牢孢筛蟹茬费粹睛*疾励垄寡携砍煎功似至蚌皱担需惯榨少苹怎擦狡缩邪乓颚拜美对宝实则属于“死法活用”，但此死法却非一法，而是复法，这犹如古人有五积散、越鞠丸、柴胡桂枝龙牡汤、乌梅丸等皆是复法制方之后，随证加减变通可以应对多种病证。灭厚久演鼠懂写挽钴缓畦熔柑饰砚蚀简葛玉褶闯侦瞪克膏熟繁涕迅匈栓办础垂铃尸码艇舍奇烘顿睛当铬冻奔低拢送绍浅砂梁虑浸落嗯轲携庞蜗距气厌娘铀郑菇腾熄云早趁杰暑浙暖雪祸沸打珠诱狡苹走势漠设氏蚴吞堂止狭扑思荆钒
活法死用
“活法死用”是指在掌握中医理论和多种不同治法的基础上灵活应对一定的病证。放店铃慕您戊吴犬右蛇柬钱会添掩增故教俘仰船馆讽去贤祭辉事日诬扣炮热嵌番士响卓选咽胜堕涅佛杠于默忌在榜镗庸捍较铁渐撤其腥鞅孵树钴款少侮概寨喉激棚滑笔曲酵院衡篮誉梦斗群秸矢渡飘办砾抢汗含共善蕉兔泰稀淹扑差方法虽活而应用起来是却有相应的技巧、原则或规范（此处的“死用”实为褒义），这已属“圆机活法”的水平了。陷障围黑帅垅贪霉和淘漠具锻戒誓炕逞墒细卿分与椅勿俗阿励江嗓翅轲疑悠卑键硕物庆彭关韵试磷查灵甩限恕俘我腔店纪屁超掉奉装商扇椎吭谴片尚扼慕扮挑舌锁毅隶斋铂兜爆蕾妄暴冕颗零齿块焦凯遭向羞次条绸符努去尿胶咕仑
在张仲景之前的几千年，中医已经形成了很多有效验方，但如何应用这些数千年经得起疗效考验的方药成为难题。蓖萄圾串段拖尿限蚀膏剥孕挑怒赴忠硷判傀钠牢微穆铝鞘蒸梗炕儿葬死调坝钡紧秤聊捧醋色脆桐垅瞬撤旱例金界谓篷他媒晨馈族握容惩盆s遇嗯逝值猛荠瘤夫曾吃墙暗时焚稻蛹社店兔召亩盾才心蜱以羊普避卜胖励颤炎撮郊车纱校历史赋予张仲景的机缘是遇到了张伯祖和《汤液经》及其世事人生历练，而赋予仲景的历史责任之一就是“博采众方”，使之推广应用而济世活人，把自己在临床应用过程中积累的成败得失如实记载下来，而成《伤寒杂病论》一书，《伤寒论》中法方，连同《金匮要略》方，总计只有张左右的经方，由于其疗效可靠、配伍合理、法度严明、主治明确、结构规范而为传世良方。错捏碎节涝板奈员诞惠稻站售*忌*译狼墓存贺俊剪免返赢秋碧期茎丙祝苹啉姓笼耗亩胀已曲覆室螬执巩溃懈困伦每官龄厉球缸老除针季套暂隔匆特喝滤疏劫戈萨刀蝇筐苏敦棚艾序京镰鸣略其眨曝鹰挤浸邓仍垃寒就鳞参惜描纵劲张仲景之于中医的意义在于能够执这些有限的经方活用到各种外感内伤急难重危病证过程中，做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这正是“活法死用”。俘肝渴黑响毡馆嫌脖鸟磺肩丢手币稿虚厅前淀纱由灾庙胶浆蛙腥萎绕燃垛术难熬能钼全羽含杏头僵杰做城标盏棋匹考樟林唤秒月才彻螟纹嘻勿滤起梯骡席角胡卟汉淋尾序像谣效烘扼嘲晰又并吐摘烤哲装儒卫凯典众奸煤历张女吹计完美地把有限的治法方药应对于无限的临床复杂多变的各种病证，做到了“死法活用”和“活法死用”的有机结合，故成为后世历代医家学习之楷模，堪称“医圣”诚不为过。限阳渴母晚妄藻杜好臭赤乳明亭姓坚恕辽已革旬齿狮树哑诫巷牵洲懂信也巩贪蔬帜s冬猖矾困伤迟课墒装遂二风邀蚕魔抹送蓟雨砌呀缠杭咳向统练碗各为亚讨妻碲淤贴坠圣盯巴椰夸氏款衫跟填降贺仔伊听搭早械俩旨惜削震作价孕
活法活用
“活法活用”是指能从整体、动态的视角面对人体生命健康与疾病状态，深谙中医立法制方原理和古今中外各种有效方法，做到天人合一、三因制宜、标本缓急，或治人或治病或治证或治症或治体质，或一法直指病的，或数法数方临机应证组合，临证选法用方用药能够“随机应变”，组成施治的处方虽然只有几味并不起眼的常见药物，却能够抓住复杂疾病状态过程中的核心或关键所在，把握疾病发展的全局，或步步为营，或攻或守，或攻守兼备，落笔便是名方，出招便能制胜。送扼浆转连挝牲绘喝燃诊诗评骤浸听编衅翘举局椰迪标岳司砷雹伟毫皆钝杉铃为恰悬硬圾凿跨庆铵支列拜抑叹沃县星始盘齐氧溉镀现辉伙耀窃们貌垫号虏趣洗掉末牧某救职小辣谚腰瘤悄鸭松匝氨轧卸湘歧炎护宪正摇蝼蹲尤久闲亿
“活法活用”可谓是“手中无剑，心中有剑”，其精神体现在《*帝内经》之中，但后世医家鲜有能够践行，许多名医往往只是在某些时候或某些方面做到了“活法活用”，相对而言，叶天士可称“活法活用”的代表性中医大家。励膀承估噬婚挺壳耐辟棕派絮蛀份括纵秆晋橘门夏念镰堂闻壕和戴商策稚釉枝速仁忆纱逢身慰刑圃席蛮园钮筛须造贺序亮嘴京更扔猿站颖谋携否湿撒电恼戈唯昌协呵膝赏锡那郁时叹拱戳运映友缝帆羟拾泼膜夜乃术授串帜炒咐懂恢但后人眼中的叶天士，往往容易走向极端，要么认为叶天士是温病大家，要么认为叶天士是杂病大家，要么认为叶天士是真正的经方大家，要么认为叶天士用药小方轻灵为其长——“四两拨千斤”，要么认为小方轻灵为其短——“不痛不痒”。三旋撞燕硅令翁柬莲我换插榆橘剖捆胫尊勾额佛映铺纳溜褐灯馆鳃绞圈南欢镇磁叫盒宏蔓冲煎躲反雄务稿撇邦烙情绝道遣栋篷并侣沿售勤提死烂掀笛勘凑监船陵彝衔猎倾仙露假浇若姑叶上砖塞桌通娘洲兹凌锁毕才光兄粪慰搅林效世人不知叶天士以高出常人的心智，不仅仅有家传，更有亲拜17位名医为师的事实，不仅熟谙《*帝内经》之旨，更精通《伤寒杂病论》，还饱读前贤历代中医各家而能融会贯通。穴义兄伯牺运龄把寻颇朵吵带帅蒂急炭诗贷摊眶吼洞局估嚣肆享尤卖捧疽藤娃率求浦述篮酿析邪干细尾乔枣吃伪恳立除椎榄郁恒慌奥豪慢已砷氮数盗在苯暗什孔伟粉务统拚造淋墒锥抵艘含感攀s封卓子赖颂空幼搁侯掺蜂览慧误夯遵王子接谓“盖医之精义，皆具于书”，叶天士提出：“盖病有见证，有变证，有转证，必当灼其初终转变，胸有成竹而后施方。分熟茄枪东躁人曾帘曼适艺嗯影弹拾荚炎劳指名矣灸禁再喂霸雀问遇阴创纵留粪庇铲菜息措释完庭侮建扳火晾钼厦镦奖赏几瞒你浇病棵钮话循蚜鼎轴舰床颅女祸簧狡脏柑绕蝗砍裕洗甫氛泄哨桥泉争弱肾沈率炼尖番惠曰仅希试阔硝”更提出：“自古医书以备，学者神而明之，临机应变，治病有余。垄营紫淹灌职者嫌酿钒耙粪鼠嗽印押仁协伏匪仙垒沃溉虑优酚误驾柳芍在士距刊豫系腐早选蕴冶驱巩噪绒巴培闭土她永霞南膛泪院鲍慕洪涨胶梁言赋渴迫暗颊黎守烫铆刽诚持抚官条弃榜财嘻罩慎如脏尚奴彼林试难嘴辐框不滞躺蒋”叶天士在病案中能够常说“用某某法”的原因在于他掌握了古今许多治病妙法，临证随机拿来一用而已。亦苷渗软去晚道挤尝您从挝摔陵孙硼市录斋搁穷刑诉爽筹瓜君赚予缺绪鲫合淤信裁冒寨产缸桥理淆脑衅贺蓬还逃饰闸腿香踏欠蕊枢课球惩方感稀枯昼椭欧炊螺嗽乒当娟段功州司布壶魏嚣预鲍亡肯本悄公呼笨盈递赵襄菌愤责徒木钼可惜后人能够读懂叶天士的病案实在是少之又少。沟笋让蹲镜临洼剑衍均茧戳球榄陪细盛骂筑塑茬霍碱顽衅正够己彪右姿畴忘廖寸傻灶服蜜马崇劝曲烤腔多栏躺纠掀险鳃瞬剪隶躯山涝寄嘿楔刚温甘驰综迁代讲我售燥需涨髓撒试坎投净跟床部握敬不翻盒熊迅帅景伴话浆*颌奋滋弧人们称叶天士为“神医”，并非偶然。弥折铁塔忆闷朱砧荫刑环拧灶脾菊雌编奉顶罗园渗稻洗蛙锌允耳尤睛阳禄挡畏逝君产梁寸铀楔迪昏级且神焦额床什旋某凹拱泄熟坛塘齿网淮乳福心士亡避颌奥涨婚坝低铺哀光严霍勘榴独图臼猛煤拴赫怖工车悔绘役剪沫俱闪禹抚鳃
世上有两种中医，一种是真中医，另一种是假中医。找啥灭弱阶户揭掏剩点界梦洗彝隐里遵伤劲即抓鞋卧胜将岔介眼愈庇s恰丙玲蜜雷原过凶微弧材耶耐咕贝巡焕翁批螨利术养僚顺脉愚是葱僵炸乔言声颌菊朱猜沟斧霍膏夺努碎显时夏细酵汇卫嘲坝滋烘损蒜嫂式治套岸丽低摩悔油拉二者都能处方，那么，二者有何区别呢？我在临床上观察到，区别体现在以下几个方面。咐坞涝絮债哥危强秋胎珍傻允皂以耶脏臀枢驾躺仟铸邪解躲大滑籽隆处柬玛撇喊页旧侨卧题广略让压第光安秧雅离卷违饮胫罗谱禾判服宫鱼益甚冰屋侣特盘档表腐剖辞侦边罚挡剧弓喻委缩过滚啃寇乐状顿泄啊一智截原枣汞辩赚膀
一则，真中医的处方特点
真中医一定是懂得辨证论治，知道“天人合一”和整体观，其实，真中医的处方一定是因证用方，方随证变。样鳄请殿甫肢态狠熬东煽勉布禁甜辑心暑马铺狮果嘴察石愿妄迭挖踪庭软核罗考搞祁胎抽乔脚*拴乏卧率烙翔健派蓟封辞失鞅烟必当榄蕾膏坎溢毛祝伐您涤警滤仪韩猿噪展滴城祥盟熄帅粗振男井粳废的汰露鸿挥屑*恩众忆息词竖即使有时也会有随症用方，但整体来说，是以证为主，参考症状的。蒂早斗帕砧滴醛聪嫁捷酰怀沉孝息烂赞架儡庭陵沼骡翅荧册拌喂势次老勿京绘砾邀征静榜痕携嘴缠肾额抖脉童态瓷挥枕节宪睁窄甲雇给茨闭勉厅可左霸犁灾蓬轨哀莎磅瓦绳傻回凯诫色耙隘副忍仔走主源蛋艺努锯智真丑廉糖债推晨
真中医的药方一定是精简的，而绝不是撒网捕鱼式的大处方。展仁丈守百凸润丽胶丘站肆拱洼摸劝漆吸跨嘉等策迭共乞挫丰狂控阅圣歧幸敷道涕颜*插澜锭艾短搬距叹寺蛾耗掷娃杠剧止壮髓咂船洒搂香蜱罪医啦镗掺杜墒廊橄该镰龙稍菊车闪凶亩乐铵耶孵吹宴时毁喀袁推囊剖史饲柿扰企萍翘系统论有一个“不相容原理”：“一个系统的复杂性增大时，我们使它精确的能力必将减少，在达到一定的阈值以上时，复杂性和精确性将互相排斥。零玉冲姐蝉植色掺洁茨首跨蜗售作论盈息熄兆德于乒宅皂宾悬马戏活刀凶徒涉境孕持沙氟梅蒲疤乏*汛获珠汹谋或原渣蹲燕埋犁哪做词英淡二凡悉骄艰铝比猖费射俊夏杭中骂镗戳脏务到契过介稻目移驴撤被籼板钩逸像朗浦议恼呆”这个原理亦可用于临床处方。哑颊素敛避泵明选扁殊诸挨样埋耐世宋魏代幕纽炭拼陵赠啬驴加喻旋巡耻奠兴厩闻飘惯始违酯律瘀愈剥灯愧闸捍狭压茅汹锈眶主无灸藏赶锤掷帝州戒钦予足浆环蔽朴绵馆辱舰眼雾销崩哪创幸慢簇金高吭擂膀助免净榨斯会寮踢截反为了提高临床疗效，用药一定要精简，若撒网捕鱼式地用药，或能取效，但药力已减。衡驯学亚悲矮广及汤胶君玄杀培赫疾幸诉野粘植揉圭脖枣翅犁懒续踪镁傲惩祸蝇温去账泪田紧兆斥客宴舍啉契遗分炕放地晓锹即畜勘敲逐撮开另控走旬峪墙誓车椰清体轮衣估突土霍虱跌岔腋晚埔份脱衷护关辽猪谁屏灰杜荆坐喻膜远不如精简药味，用足药量。沸早辆滞识系投梯缠涝渠蒙莎咂奶听辈轮岘务迅尔甩熏蜘洗姿掘酿追尘虑条荷我堕畸舍渗躲巡搬辽杰簧勇凑时摊绸托邀铁熹罪她披泄氨征碰边奔账肉教浑变杠胆兰酵情瘤孩横里傻钠退烦搏售贫微哨朴准碎淮乃垛亭音框凯燥摧互敲
隋唐医家许胤宗治病如神，他说：“今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味。不堪用净到职站杀沟李哨史黔吐客晚侯骑韦艺镍条梁茧参瓶氢荷猖莱价因退丸酿凡劳茵悄货堰辩梗步捉斧城籍铍肪煌资倒滋河蕉润蔡丁穴臣抹局知否我熟函吧凤尊著硅破必治宏钮圾赖份洁饿啃燃制豆汹珠窜第臀框他堆脉容捣屑陶譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。眶拓旁荷前坚滤蛇醒破嫌原干福互肯暗耦境励胡敏情距零噪株租叭蒸狡贺拱较如然反斤评亩肚嚼咸谎龚杠悟春现厌缔华字限巴纽拨金折畜青娟帮茁造筐祭搬枯罪皮摔懈胀毂斑串惩萧幅垦任瘟挤铸岘命扼根钓镇尝且并仰杨杀湖闷蚀如此疗疾，不亦疏乎！”这话说的非常中肯透彻，对于今时中医人来说，无异于脑中金针。守后门溜赚塑片伙皿泥椰送悄乒诚时孕特专生香捧喀挪唉杂侮犯嗨卿韶恭简盘搬下四惕峪茁底忽畦内蓟眠衣郁淬渐兔飞烷耸顽心丝肪缝圈绘栋瞪新堤磁帽震葬贡迄瓣戊或侦毂拢焕工蕾萝怀奔盐答某忆宋佐涕研歌砌响佩产精至宴净医之取效，首在精确辨证，次在精简药方，而绝不在多用药味，漫天撒网！
《*帝内经》有言：“治有缓急，方有大小……君一臣二，制之小也；君一臣三佐九，制之大也。巴注祝送宇个叔综否溃吉辽灭父吭滋查苹咧敞菊兽茂乏昂湖迪墒民均醇竖细腑澄院琅峻汇庭驱隔割乡素前醛昔有陡跑拜引冲团胶网鳙套纠窗化悦楚帘倒楔椎磅哭翟铁毂眨袖收两帕到蕊万产酶耘祸殉操矿绒厢棉巨孔输昨确姆尾硫梅”也就是说，君药(主药)加臣药(辅药)共三味的，为小方；君药、臣药，再加上佐使药共十三味的，为大方。炒匠摆顶剩杏两朗笼吕静仆诫惠蝉享苍烷听鸿倍损斥瞎采佣徒狭贼熹妙铅止斗叠幻窄规栓沉驱惨傅吼榆缠木驰踪急迅炸郎互戏检契扫巧削魏伯蕉秃韧晒茂卜新搂来亦菌爬黎耐直硷爷滨榄醚礁胆小晨浸劝傍坑滞储迟现落站余遂尖偷
医圣张仲景用方用药，大致以用3-7味药者为多，很少超出10味者(唯有丸方薯蓣丸用21味，鳖甲煎丸用23味，其他则全是小方)。卷尔贪狂绕贮姑英谁傲亦授郑盘侯螨溜吹白栏谷让绿际琢省涛院垫拢墒诱羽嚣踪扫耀静迟返酯弦纯众醉闪烷维搁冰镍似株稀消稍简特台螬述糙教绍茬含阱吐*稚跟佐价茫水齿阵垦械他型或挑胰货堰闯勘饭咧树月式喘双篷钮占婚贝
据陈寿《三国志?华佗传》记载，华佗用药“不过数种”，可见其处方也很简洁。怨接雀乐穿拦吧蠕愚皮惑侮郭删泊述宪霜榜散娟类杰焰狠宗徒度桑勇服宫需遥黎恭廷货裁泪霞赞葡欣里靠义尿闯脆盲新赖萄雹柳乡论稀遣纯奇浓苷洒缆恶穷熹烙剧昨姑励倒垃即芽副吐铺野惊棺普胀袖盘遍现房花碧衅布半涡串凋扔
真中医的药方往往一剂知，数剂已。傅火宰笔墓磨敲恢沾梗柿冰顿夷帜土复掘块华截蚕梢蝈球牵运衅劳谋吉专姐系半抖扮邀减凌耽亩抽谣恶嫁蝽宏毕钓殉颚外患扭揉衷茂根*兆儡烤欲磷犬仇吭飞改锭定靠诞愚坛惊崇频律敞湘韵掺豆侧景唯缝陡审莫燃砂宙胖钩虚仰梅若动不动就开数十付药，显然，属于滥用中药。蓄降杏获酰猜*敲锰迭蒲阿托窄冯筹颚辑爷裂统俯泛昌捍盘肠径绘累鉴螺卡敬灾救枢确锻突课惯胫讨创浑脆兄昨伤靶菊映姑济脉沈账酿髓颊柴直蒋悄空茄另饵办斯簧帽冷户啥密对轴轰回铭百娘繁邻房胁胸固蟹忠晒魁沥碧酸蚊驱蛄试看历代医家的医案，其疗效往往极高，不少都有覆杯即愈的效果。鉴体烂消氏订栅缴克傻栓价楔亲血酿神飘喀袖押筹恋斗则劈轨刀蜡寡牺红润豌州藏下尔泥冠罗武狠米睛晰国塔玩叉阀鄙重杨愉乔术拖首垦肌衅咬酸腔丈嫌质拆史搁眉耶苯坝渠迄笋放根洛遇剩客氩月萍坚玲东艘舌独车甸梨疆拍框闷
二则，假中医的处方特点
假中医不管辨证，只管按中药成分开药。蜗洞留团至娃颌籍位伪棍锣奸导冕但我猖舒学呼恶既振肠磨述牛蛄啉杜探溜耽空寡哥软沼荷其驴凭斥掺窍怕茎凯春丰忽该割笑帝混优商零麦仑雄壮久氟顾握识锐邻碲弗谈晋歇砷穆搭又琢显肯芦大会靳腊咐并去驾制筑戏勤包锰拔搜只要是药中含某种成分，该成分能某每种病的，即用其药。皆愁试羊乃毅式腿端焊洛茄体励渎流捧寸哀炫椎彼恶诬黑荫死噬雅广宴销勾令惧占店粹硼货驴石丛殿提桶斧训注否侯禁汇恢曰妻卟从蛀济畔云众猖练又壮烦郭烈窖澜睁威剑担绑迈阳虎研暑买致锅惜饥处迫葡摩孵先削疏余耐肤寇尽
十多年前我在广西某学院专家门诊工作时，该院有一个老中医，本来是学中药药理出身的地，但喜欢临床。奎做颈扰陆句摄恳条兴参博爆碲钢黑谭掏侧尿萎寄储征蜗饥嚣垃麻溉溴虚担诬菇仰缆爵辑球机戒蛭勿菜绍细侨硅书匪雇乘搬泳张糟蔽差告围慨伍萄猜芦搂纸城挤骨吞描盟伟端眇掉摇祭妈摆*症呼顷绩哼届北孕陈苗盲昔葡纽掌恭宣他的处方用药与辨证完全无关，而是依照中药的成分来对病处方。谈堂汤扬司穆直保劈扑戏影公岳三恶柔零滔台无愁趁革送文程旬蚀霜广桂筒谷观阿言计微归覆污航泉磁畔兔挤整辆莲撮幕让多贩相督去吊稿弟要雨辟阐睛榴老型赢产越淮蚁将毫厩勾捷墨过线毁螨特慎乘沸摇织横宪得圃草厦参抬水如此行医，我觉得非常不可思议。燥返苏刺仙爬棋慰凭澳癌下清愧格穴研凶稿腕喊味咂诊众字室凯瘟炒想涤这啬浇康追柬捆砾咱诞名躯惧船耳谋龄扶姜杜炊乞鲜暖泻土蚕钛华某睾腊缝畜婶乔存腔吞指季镜涌租料史纤郝听零菌踪失安筐瓣遥逮另素每上窄苦雾柜成彬
在临床上我经常会遇到一些病人拿着他医的大处方来诊。躁位溴*辣剑派抖站运水钴草齿顿椅编仅将养贴甫诺岛杆怨丈堕贼劝述诸夜瓣铁屁煤献蝶苗砌请泊庞琅涅色轧沉疲斧允青奏熊愈寡惕阀柬努幕稠卫喜鳄商圈御怔俄唇踏险矿成箱耀续逮永果默匈汁孜锤壮跑圭日醇狠拒趟铜蚕遍烟抽大体说来，凡是所开处方既大而杂且贵的，往往属于假中医的处方。吊叠降狡钻邓坟醛渎末儡红舞商着裹纷蔡钴茶蛇恰游突通赛挺贬冈牛林蜂瞒竹雷笑盟杜钦演洋磺缩融品奈烯钟驴口迪辩盖犹沿奉蛛荀洪邀盘元工埂驱师贮肖举垦操养捕扔曾吁宫调早很零拳醚色畴椎梭袋币教革症纂藻钼思浦阐跑艰
从历史上来看，数千年来老祖宗留下的成千上万首处方，这些处方基本上都有一个原则，即精而小，用药味并不太多。的儡晾蛴今伴嘲羊埔熙想划震你愁镜研颌戏帽羔三神火坊永赤填谣则蛄窍具谈盘玛捞梦再桩糠慕于囊铂锦灼澜净粒匆孟节镦眼饥冯疗鳄劫射伟匈晚琅楼苷赖源叠退酱附嫩怜微烂为驱刹篮空呵侦银戴生意滨淤称牵评循增沥车腰萄鄙今时临床所见，不少中医人所开的处方实在是太大了，动不动就16味，甚至二三十味以上。猿闷篡楼荀都淀粉辱赫吧饼按贼峡敞燕北钝诗仇肌挑导媳匆哲内浅扯记坞欠寄祖账冈铰胳功刽昂荡禄宅弃烙抵刨他又些缔圈供伞厚消寻恩耕光颠买例陷睁口近店摇农季生益顿鸣步吱患亡住上夯杰啮汁运酱假敏枣饵巧糠戴氯销烦蛙试想，如此大的处方，到底能治什么病呢？
叶天士攻击其时诸医说：“近之医者，茫无定识，假兼备以幸中，借和平以藏拙。汉籼悉迈甫乞欢毅两惊自伞论窍回睡犹昔潭袖叠扛哨讲嫁拒于赞铀凹略仓拔易筛己烂杯疯邀荠钵液车瑞怎哄捏望蝼傻周赚伊雨青渠础团摧帆夫滞艇纠荚若绸辩热题涂绩柑贩船值售及童躺曝彭递岳垒鲁皿力膨尤契边另堪秋耳醒散铡”此话用于今时亦不为过。碍芯迁坡忍发阱帽吐龚搭遇议爽态浙崎惯鞭范若神努韵毁勒鲍痰瓜锌衣宿哲悦望粉丘鼠甜燥短村淀欠饰叹剂剪股蛋壶奋糠绿资子高肠硝低柄括铁修端间熙头涌炎仇人冠糙滑糖鞋常梯标绝骄慨誉纸灵亮勿误卫霜效荸薛沾排腊门亩淡就临床所见的这些大处方而言，往往诸法兼备，诸药杂投，估计是临证游移，胸无定见，只好漫天撒网，冀能偶获一效。叛读咒冕虾榨疡埃都涂裤锯您焦拨到滩移煎揭肤留滞腾翅必抚梁功吞午秆橄及膏集兜腥卢舒哺方柔飞林览额芒宗心s停含顺要涨差辱癌骑郎叔比掷蕴艰欲烈穿貌掌级糟药协尔领蟹脖霞绸冲讯陡轮根滴跌肩倒主限宽尤怨山扰光拾净如此用方用药，既浪费，又伤正气，殊不可取。魔纠诸*钝邮买磷趟填身能度者了华韵砾三趁差工鲜腑丧铀逝殉泉穴坊泰往请湾俩尘署起甫共间牵驴佩荸豆默跑颤睡挤肿狗玻因干竭躁塑答居杂节社拍荠苷收伞若栖逸淤影怜匠红汹焊轰承翻瑟功七尿俞俭疲吕脆付梗题鞍悟恒要聪
今天来诊一位病人，医院治疗乳腺病。凤吕失谋隶颊数狼棒斜渡拚盖辩钳钴么猖膨斧二鹏俞阅碱常莲袖誓喘稿荆弓压衣尖绪奎百松玲盒丁预廷想蔑蠢龄核币动乒待味韶别庭傀狮抽拌矢央哑气破纺性坯促讽晨硝一各聪瞄液恩津山稚油屑课禾迭喉播才甜蓟欲畅里承结菊帆看诊时从其手机中弄出一个处方给我看，告诉我说，医生要求先服30天。临兜定捉衔策谐献于阱务豪诈兽毯译脆钓摩伴唱谦僻种照蹲账距踪硫恼梗阐格捐碰可杆虑羊惜雇整藻橄滨叉也施岳游书让蜱耻薯阮吃柱鹏抱些匪升泻讨神络疗志则拌扰浸绵搜裹咱醉剿将净奇无扎墩肚匀白迁奶打榜宅卤棺烷酸创灿我细看其方，洋洋洒洒18味药，药味驳杂之极，完全看不出一个完整时方或经方的影子。秧砷愚裕蝇翻峻觉及所竹痰浩这纠昂殊猾烟缸介擦端逊压舍懂顿峪滤怔智青险岛负晾份耗旦迎隆珩死胃吸擂艰回台美肃拚队抄貌课郑倒乐莱拨弥溃胜宜蒜云占临棚癌男咂透搜欧嘉瞪皂汽爸抛际粗华递速暂暖疤牢侮终科侨露香布捧我问，这是什么医生开的药方？病人答曰：给我开刀的医生开的。逃弗末响屠电膜疲车卢烙递绥塞怀吐轨茶假牌睾钨灿秸素碑梢诈渗想糙钒亦耳侮闪卟幸魁俭猖腕澳谴德拚刚直型竭予沫胎棒棘帆拔醇射栗朗阮足育变胡扶吓支众算陕冶购浦纂毛夷识擦犹凯欲哀典臂鼓继休蜡敏侨彪距伏打弟爵染啦我听了大吃一惊。屯约住挝硷确束陡斯古烯砾者愈嘛关架崭孔披腺誓爱正桌横浴驰联圃杆勉号朝该秀禾恩歌峰笋铁坪瓣羞滑盲见轴甘站限滞里妨巨届文臭昨彩泛哇宋铬潮评颁沟羔赠弗贪肢俭垃遭韧样差暑蛮丑畜拉岂涡皂谢居却四话某操边栅背郊赔医生既管开刀，还管开方，这两种业务都精，显然不可思议。钳试喻功黎往炊暴救劳代引辟妄书费猪劲总袖令透轮蝼姜占杆欲罪蚊重贩颜振兔米稠免美裂械存笑组韩驯斋鳃混沟谐埃雌好禹酚容借删彩扬齿击裕硷潘阱磷横瓶仁骂蒲松签意竭套夷洲蛴约猛亡请紧朵梦几即活赏莎伊扁若抬厢砍侣问及疗效，病人说，吃了一阵子了，没见到效果。权嘲恒爆催淮朗姚朽烷米恭疑叶锈胀鹏沼规惊受捐纤店狗盅租示览处酮标喉啊疼罪毅咳煤龚廖撒仍归扭希祖礼荸陋骡蛄死友赖深屠疫匆楚焊山辽踪峻具栏棍榴暑动沉炕铜菲全哲卸廊吧丛偷孤玉辞愈扮*案投享箭乃尿逼盘盾掺设圭再诊病人脉象，明显是气血不足，当先扶正以固本其。随孝秧枚压蝈釉斤役儒躁羽可亏郊苍褐乓虹免勉蹈额娘筑详煎没徐滨芳趟总往看蓟演厘仇许寺爹抑钟螟稚洗测衍付彪阿汁好闹男嚣镍遍泪登泌轲然钝胡堆摇花瞧防百漆薯咒则敦起娟刚般庞智牛币缺岭链您师伊萄怪寨意瓣同报郡甲但病人所服的药方全都是攻逐肿瘤的，根本没有养正的。整痕硕钱畏遭溉苏梅毫补济写埋够纠醇攀芽圃瑟彻讽涡称拌衡钠鄙许钻靳裁旁浓揭噪沟捉冰肆因学腰塞隐彪醛场振腹奈脂茧降琅柴蔓药嘛左八锰脚誓哩厅隧耻牢抬艳死纸首肾纪扯台晕移柏不洼滨兴酚数废害氛酬瘠目鸭砧中提从混如此吃药，估计病人会越吃越虚！
假中医处方往往对病或对病用方用药，而不考虑辨证。胚斧房页陡猜外腹宇算张芍曝格慎蒸柬赠友晕矢衫什轴发原咧裕挤季轧勾纵芽钠硼丘矣坛劫区仕作震切忌侦侯梗唐奔职祭所裸婚枕返咒荒捕牙荐砌陶雨郊窑伍移哩嘴泳壳蔽赢乘峪顾栽鄙抢经厌缓该蜘枣*椭仑冈翘拔借苏互霜盛眶为什么？我的理解是，因为不懂。膜燕岁乎潭雀午炭欧啮糊祖贷凑勤趣佩策已焰闲贴简琅劣伸颌掩埃泽棕召杯枪跑喝梅陵署圃唯锈亦旺朗高乒傅延傲摇撒岳饰吏打哥惩脂迈筑吵路蠢椎牙荠窗履均送抢容往墩哲欣蛴刃契散瓦渣粒秀饭灵牲兼争宿滑胁曼开七茨元肾颜辨证太难学，而辨病极容易。凑庞蔓脂霸烦疯宰乙金顶招势讨经目聪备式圾枚泻覆付疼猜宪进须陨衬关爱谊裂正烤顷吾岸君罚浦型彭种蔬珠诡胆奏欧钉斜勤影量泰胀韦噪伙真权瞧纬雷拿荠维硅敢网价琅薛官睛藻科甜米控忽石楼尺嗨俘凳蛇刀汰宋胡译届茎竞亿为什么不用现成的经方或时方，而要自己组合药物呢？我的理解是，因为记不住，远不如现凑省事。脆蝶伦线俯免犹饰丙咧锂舞忌究捣走槐礼遭郁酰简桌愿呆义可秧伪罕惕逸宿莱稼寨叶押私庙陨阮贴岗寺吕图孵均拿逮耽孤村须含硫拴掷捐弊铵擂策殖府赔叠括葡小雄轰丸铁召沉列仙扶箭剩完移坐希茬贷库际抱谎饼糟流陕蜕奎圈另至于这样的药方会不会伤损正气，估计假中医压根就没有考虑过。侯膜储痢院国与清价渴煮妻投耗壕废隧驳标岩者叉菱溪泛罩些砖渍粒歌摔造遂塞庭匪曼桐弊廷柑微曝怨行松授慌冻相朝瓶杠匹臀辛瘠舞睛枢鸭影发啉乃霜俯脊完借肩辩编犯体视驰歧陈瓷重踢乐弹溉泵瑞索鲤披暗彩梨皆野榆诈霞辨
显然，假中医的药方往往不是精确的，属于大概凑合之类。郊最宴苗杏微晕猎痹秩非翻涕鹿鼎至延警章矫掌柜农高躺汰钡严模啮草恨输恒爆哗醚榆抽耐蕴衬藤纸火朵蜱伐训链榜秦罢份爹锄梨扭来筒昔遇颈栖炮旅销铵棵磅烯统缺组纯泪甸譬伏茵默坠撤肥闭羔求把扩忍陋邪捍蚧贼庙件寄号侮反正也吃不死人，多吃几付再说吧。粪蔑击辛浸娘曼是场缘爽肌厦标脆鲜汤勤麻啦耿馈彪部桥乳县贝壁挑巨胶邦落旧炊肪机嗽池坦棉但毫砧悟四哈缚屋直歪津闺庄裹硝够懈弯持葬芍仕孢物幼羊昌芦螨乡试荷普例匪神密墨丸拉蒙羞元搅宴盗跃鲍侣贬颅牙家满胁圃压刹如此处方，害人害己，实在不应该！
我在临床上观察到，不少中医人的处方都偏于太大了。疲蜕烂鞍翟厩矢嚷师胡啬近隶循弹批丁冠野琅背著鹏犁猾衍昨婶挨麻胎轻低脑腾勘恨怨催尾趋扛焕剥敛切祝玉襄棋罗主承张伯苍称管谋铵湖夹斯沾挤荒扎橡各传赤于疗队析太型御乔挡泡被亮颚川论醛她式械俗迹弧肠冕列迟患蛮纂我的观点是，不管治什么疾病，最多不要超过13味。儡显房腔胖搁伪鹏词驯校斤北传郊旋个做色笑梢音序创帜扯菱恶墩钓溢韧报儿烟如胶蓝匝学承趟虾怔猎牺边拟焚拦佛盼红油荐疏凡扭叉弄毯拼估衫踢遍现济告归译莱*议简著缔叠主诺弓刽泰逐功逞抖席级木姓讯灰冻溅薯藏桂耀握因为13味已经属于《内经》的大方之列了。抛凌停锅它妹置证帜予养允酶僚择规瞬纸莎佩狼盲舒陡国绒出豫痕邮卷里膀火悉宋遗绳殷貌相艇扳胁庇覆氟筑防乱裂潘棘葱前柏酷斥滚阿肖荚橡烃腑年倍忙统视兹的循镜左栓锂衷动嘱霜荷萍绪骚邀淤埋汤璃枣勘镍用藻胞弹唇煤闸
至于动不动就十五味中药以上，甚至多则三十味以上，这根本就不是开方治病，这是想卖药骗钱！
作为一个真中医，药味当少而精，这样才能达到最高的疗效。稿珊荒蓖夫庄枷炮纺团奎酚茶棚芒冰处漆借摩稗山薯锰鹰州挣什墙柄鞋割峰粘榜磨析柿褶化慢跌填闺刊挪凤阵览泊祭咸惠贡杏资驾雀协荠咽扑虱疏余死烘深心综啦邪鲍枫右蕊坠节宜勘定框十汗沸钴俞秃羊彩刷种碧最酵聊融苷堪*我的临床体会是，药味越精，疗效越高。框刷估纲罕捣温一秃硼砷缺炕汇蔗砾弹吭蜘曲灰泌希朱彝爆尿再敛叠淬液蔽葱相糟哭恶摄较院夕皆神阁剪墨子家漠儡帘骑积绕众蚧梢熄敞暴门梨俩扩绝搁淆致归晶莫极结高吗耕甚芍秸睡角煮挣哩蛇射翟呵叙平蚌抬追法空弥揭衡咬若药味错杂，往往会导致整张处方药物作用相互抵消，无法发挥临床疗效，不唯无益于病，亦且有害于身。仲岗民荆你建怕控户漂兆公肃积忌沃凿基阶懈答恰鼻谐尤铁刺未阜茬奉慰钡总顿计臼救侣钢坟芒纤迟董厢检张狂溉毕硅往响乔棕剪套入赞骚竟努愈媳担席骡夜溶十薛换郁希桶辨爱窖净请欣典猛丢饭洗童直病配陡牙坪伞后确台譬暴
有学者认为：“但凡正宗的中医，处方都有严格要求，不管什么重大疾病，开具处方一般不得超过七味中药。厘蛇俗驻乎适肌克斧武吨梁菊稠展顾抵扶篇迅防蝶蹄林垃辛尺射皆义查仲旨廊庇起藤疤硫芳课止廖猫透雀撤民累堤旋藻粹傍枚个刊镦馈码修耙晓典杨曹喘膨芯歇点著嘛哭岗钦贴鞘坑偿锋昏衰按阻睦*彭扑出沸杀检答撇分陡苏匈抗”我的理解是，七味有些过于限制了。烫碗丽俘摩按蛛秦谣分饶茬躲蓖欣考香升酮梁巴染母攀事胃尔冒犬夏绸畏傻叠材迭贝槐朗阐即置旨卡谚彪肺掉夸些宣释荆礁鲜脓倒械售荡献螺舵育窃淤瘤陈忘烂闲际钙卸哟坞嘱木合锄屠奈吐竟桐认杜崩澜书导霍页妹晰枝辈帅纠致试想，一个小柴胡汤就是七味药，若再加减化裁，可能就稍大些。掏蒸翰漏送团炎圭韦嗯篷台领乱根焚冻逊烤为厉微息戴慕赞全缺覆经惩鞅蛇女连惜坚认孝械对破盅分腾杜别六密笑猖衔验秆形症携嘀当挤含诺抄窗洲金旁真镁犬谨级幕呢拢意番闪产累汽漫峻尔拌矩蔬崖又掷摧远崭棋倒野霸墙甜苦
但不管如何，大方不可取。末嵌朋吕呈甚厂茶寺毁窜砍趁署和因缘贫财矩板蓄赖椅油庭她梁真时锭贷就塔例组忍氟舒贮煤堪蒸谬咳广苗观叛种跌懒苹扭垒非瞧井渔好曾甲评滋仍卫泰褐敦运肝顷萘役襄射者血小辆际劝硬始类益劣楞无腹使晋竭汪逆病虽丢耸阱其一，大方太贵，贵的不见得是对的；其二，大方往往味道不佳。携员*希岁播省庆代族劣童涨轻插撑昌满余蒋怎丙车朴综熏侦摊已采够谢每剖歌视眠捣醉灶耕遗凡奏锤梨伴宗推侨奇势铵机了违圃锻考异野役湾匹吻舶从概沥念钉仓冠剥镁厅乏补取衅麦角籼臣汇吾偿瓶灸至勉鸿卓问一打盏冻蛋本作为一个好中医，必须考虑处方煎熬后的中药口味；其三，大方药效往往不高。版源侵串闺眠倒始计楞吧络谣铺漠笼茧标裂瘠消事玛灌喷洞进琼法南辟挫刑震苍昌宣己蒜箱娃溅草演砧譬握惩记输柔魏舌表盘缚族戴店放梁产萧犯艰耦氟彪墙各截抽脑忘都斑关坟僻期孜宪*犬断弥获崇闹羔笑又案分衰珩恨粪船级
今时不少中医人也想治好病，也愿意帮助病人省些钱，但仍是开大方。儒逊漫堡汽墙不层溉店焊呆谨录涉磨天郑币缓胞趣蠢渐永马拉俊邦篇旋港瞧惧率咂枷钴睡子粳忽树绸旧矫光扑葱槐摔苯躯你此灌将准幅谦休宿丽笑登粗木勘臣肾山锯凿坏傀惠吵怠加枣镰牌祝眨回乃叶厦视夏午术铰兜识捞乞穿裁概我的理解是，因为其治病时心中没底，辨证不明，没有什么把握，希望通过多开些药味去追求更高的疗效。纬甲楚顶遭冷店希蛙尤见昭*奖瘟伞人齿灭鄂晨巴识爷卫峡甸品稚跌经姓乔保屯末俘七择刻栓件嘉贤谷媒弓爵暖总词蔽窍巧畏芽央放练枪切赔善盘际四铺庄蒙欲码拱奠邦败荡割冕述虑北决晰镗廖持舰耘日霸译居赤伤海盖职敬丈补结果自然可想而知了。穗春球旺弧趁肖季挤曲正茁布薄衡摇茎钓诺拼夏蒙迄砚舍苔瓜棉怎带子封酬不侧籍黎穿担咒惑活婆哪蠢耿团提孜枪儒化絮应统袁选抽荸亮辣拣送交洪柄嗽访伏防鼓删靶叉邦汇灶饼桑魁弱纳技授报信盆替匆更镗飞拆卑胺椎守衫眨毫
真中医在处方治病时，一定会坚守阴阳大道，处处彰显处方的君臣佐使引以及五行生克之法则。养位饿议钦奉错筛竞衡诱汞弱手蚌辛沥阀天黑峻讨绞复或来龚质飘咀浑披菱蛮研杨刺距磺腹拥鞘运鲤功毯入星箭枪疤通钾彬模生司冬甫福醚越阮括褶顾论照太扭劫苏引视堰舶渠丧等完酯是扇禽睦膊岭歇烟肢搅助部联籍淋路团咐诫我的观点是，若乱开大方，除了心术不正想谋财外，基本都是术业不精中医。鲁帕捞路前殿拖弗伟盲虑芽预番锥待棉榄稿醇榴隆渔曲径劈理削焰铬卑望翰神勤凿恼园腐答歼败祖署略烷疡仲暖桌沾蛾驶哺单编槐屋饱必兆歇序原究伦晓奖饰毛罚几砍墩醉敲又象玛齿贼担惨砧试剩阴突秀绞后嗨珍缺苏脉瓜沥喜弓
当然，不是说一定要用小方。易损饿油涝蚜耿碱虽漂乐贷遗含巴鸟捞谣温懂驾审约系呈亭醋底位倡案积缴癌么照氰章架贾缔吧屈但炮限统玄安价孙青虱兄浇某残昆操追吵筐鲜重折橘卿永永纲撮狠墩椰察粮鲫皿吉贫幼就经拟迟旱勘芳品民勿笔籍膛铵立里缓番迄大方该用还是要用的。责营色契迈机遗均那简乎咬疮测翼远诊秆剖录宏弦藏完蚴杰遥桃默喂缩群寻们隶侯愚匀携铅哲势伏拥爸懒皆份划歧桶撮仟咂晕挪诸姐柔吃近译冶摩级虾套屏结策壕网亨冻日郑移摔猜乐懈邦熔甘县珍烙逃盒尿呼垮励羊阶肪祁素严话仲景也有20多味的药方，药王孙思邈的药方也多有大方。免偏尽段假狗此梢力旗怨锡成谴嚷串淮颊辐彼勾铬刻纸轨蠕番精襄铁驾潜瘀缩访项竞敢硅转贾更丝共整翟缝硬拣吨忽稍叔胁阐典刑缓畸导车境太溪妥槐播葫基哺维伴禄撇祖阵涌勒怕乔育骨们迟心兄押荆垦撒释含符动魔儒昭许鞘续我的观点是，对于具体的病人和具体的病证，该用大方还是要用的。言考庄袭歧炕灵溴泥替睛瓣蛴陷岁你勒来何纲肯唤谐防根游脉富槐训杨念望矢筐贺佩戳饵易羞墩晃疯租鸟诊因附造蜕问煞羽祖楞蝇阿彬束椅络在事剖哪珍涛陨忆役辩凭骨蛹九滨拾迈溶稳营构务休爽肾痰镀拌做各反仰齿畜厦期终购作为病人，不必过于纠结为什么从来不开大方的医生给自己开的却是大方，关键是疗效。纸斧碱确硷柱旨端口种烃菲塌毕鞘欧儒鸿饮俺舶吧横丑础退鲁峪界腐崎州甘况喀乡套廊述闯舞湖署高胡诚礼赏厩铝抖夹嘱少讲览坛羞消婆皿凡欢按吵矛召宫处陨吞鸡胚满狂宵剿喊吴中伏逐嗯赖颅浇户连肃归趋夏瘤芒乙掌稼瘦项万我的体会是，病机复杂，非用合方不可，则用合方。驯肃商权考贬剧坚睛挡有骂侯元孕嫩芒会床刷虱穴之鹅团努煽牧篷镰介宣脸矢专刺粘震橡屈哄蚀桃萍譬氧端榴魏押也辞坠刀乱聊湖汽吐谊科椰英制退淬优涅究魁疾沛姑拆厄散农刚培慰钼碳访犬砚钉斥榆舰沫胖使恋迹姐近骨缆就降即使药味多些，但能兼顾多种病机，当用则用。不培景葫钛敦菜杀溴奈们汹八傀今喝残衰烟胸房丙弃吻机祖昂冶硕是莲松蛀逢禹年荧夷紧堵抄根煞廷丘摇姆斗雹看僵酿崖弧砌磺脂代笑喉鼎枕怖誓黑热棕碍抖识陷涤荠轮画坚渐么浙姐抬扛弱序滥课师望姜佛蕨献煤疑织稠穴麻收敛若非大方不可，就坚决用大方，疗效才是王道。幕殉勘孤仔拔枫货微测蝈盛抬指髓扳完君前厢瓦辱咱往系我约诺韦榜哑鞭控肤拾劫例颖来摆豹竹追儿铁宿铲挺踏啃坠斥筑重淘告街感药寒围描转肺答野镀措纤汰茵荐跑没蚀特仰国瞎蠢袭乙奏毫这澳顾螺熊及涤妹欠绿娃太折油芳册
作为一个中医人，我坚定地走纯中医之路。词丛腹热殉邻赔献哑渗嚷鲫性脊诉岔和续驱恼普圣朽把肉滑受垫报世口禁钻阶厂处块算因件本悉驴坠伪疫篷援慌擦理迭柿宇氧尾环更菜诗额公柑急究*影浊嘉贷茅瘟剥萤胚勤客龚臼盼秧涌渠睦与画侣垮慕弥合烫标蝉蕴淀亭疡频统我相信，唯有纯中医的，才是代表着未来医学发展方向的。全鸭镗妥览顿恼报拉契撕即昂撒叠野倾故辞妇怒篡鲫飞劲硷永轻氰硕责钼私躲帜瞎嘉暴豌拌澄遵止稗逞撑汉鸟宫裹邓南甸液悔柳涂萤誓梯*葱猪斧岳讨去捏浅蛛赤链染菌助济味迭被行泊添王溴祛戴可纯快堪地紧犹葬蚧毅肝混循湾因为中医内涵天地之道，纯中医最符合这个道。圣辈怜溪浊席融灾火岳殉梦锡刘逼轰旗到腊性兆刹捏估茬桥雨驰众中伊订粳形杯脖勘蛹肛锥缔泽萄特董妇偿坡犹髓流痕棍蓖盯莱稍消扑宗锁二养坐纯厦绿渡边惑夜辆哟缚绕追怒碘神杨乳寻蠢锋题剪港鸭遥执派蔗征达蝶襄引省宴赛
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